Endodonti-Ortodonti Arayüzü: Kök Rezorpsiyonu ve Hasta Yönetimi ilişkisi

Abstract

Endodontik tedaviler ortodontik tedavi için bir kontrendikasyon oluşturmadığı için endodontik tedavi görmüş dişler ortodontik olarak hareket ettirilebilir. Bununla birlikte, endodontik ve ortodontik tedaviler arasındaki kesin ilişki hakkında literatürde veri eksikliği mevcut olup, bu ilişki ortodontik tedavinin pulpa ve periyodonsiyumda neden olduğu çeşitli etkilerden oluşur. Kök kanal dolgu materyalinin periapikal dokularda çok az ya da hiç irritasyona neden olmayacak şekilde tamamen kanal içinde olduğu durumlarda periapikal ve/veya pulpa lezyonu hemen iyileşmeye başlar. Apikal periyodontal onarım bu iyileşme sonrası başlamakla birlikte, kök kanalı sızıntısı veya rezin, silikon, çinko oksit öjenol, biyoseramik veya güta-perka gibi kök kanal dolgu materyallerinin periapikal bölgede kalması durumunda yabancı cisim granülomlarının oluşması tetiklenir. Bu granülomlar diş hareketini engellemese de, üç ayda bir periapikal radyografilerle konumları kontrol edilmeli ve daimi kanal dolgusunun da ortodontik tedavi tamamlanana kadar ertelenmesiyle psödo aşırı doldurma önlenebilir. Bu nedenle, pulpa hasarını kısıtlamak ve hatta iyileşmesine yardımcı olmak amacıyla istenen diş hareketini sağlayacak optimal kuvvet uygulanması önerilir. Ayrıca, ortodontik tedaviden önce endodontik tedavili dişlerin hem klinik hem de radyografik olarak periapikal durumunun kapsamlı değerlendirilmesi önemlidir. Bu derlemede, endodontik ve ortodontik tedavilerde kök rezorpsiyonu etkisi, tedavi planlamasında dikkat edilmesi gerekenler ve hasta yönetimi hakkında güncel bilimsel kanıtlar gözden geçirilerek konu hakkında bilgi düzeyinin arttırılması amaçlanmıştır.