Evaluación de tratamiento con mini-open para pinzamiento femoroacetabular tipo CAM

Abstract

Resumen Objetivo  Describir y evaluar los resultados del tratamiento del pinzamiento femoroacetabular (PFA) con mini-open no asistido en una población definida. Materiales y Métodos  Se realiza una descripción prospectiva de cincuenta pacientes jóvenes con diagnóstico de PFA tipo CAM, con baja demanda deportiva, tratados con mini-open no asistido. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con PFA sintomático, con estudio radiológico completo y con test de lidocaína positivo. Se excluyeron pacientes con patología previa o subyacente de cadera comprometida. Se comparó la Escala de Cadera Harris modificada (Modified Harris Hip Score, MHHS, en inglés) en los periodos pre y posoperatorio (por el test de Wilcoxon) y los puntajes pre y posoperatorio en la escala visual análoga (EVA) (por el test análisis de la varianza [ analysis of variance , ANOVA, en inglés] de Friedman). Se consideró significativo un valor de p  < 0,05. En total, 50 pacientes cumplían los criterios de inclusión: 33 hombres y 17 mujeres. Resultados  La edad promedio fue de 36,8 ±  6,5 años. El ángulo alfa promedio fue de 62,6° ±  5,6°. Todos presentaron artrosis de grado 1 de Tonnis. Un total de 39 pacientes tenían nivel de actividad 3 (en la escala de Tegner). El seguimiento promedio fue de 27,3 ±  6,2 (mínimo de 12) meses. El MHHS mejoró desde una mediana preoperatoria de 60,5 (rango: 30,8–84,7) puntos a una mediana posoperatoria de 96,8 (rango: 91,3–100) puntos ( p  < 0,001). Todos los pacientes presentaron disminución significativa del dolor, con mediana de 0 en la EVA al año de seguimiento. Conclusión  Esta técnica presenta buenos resultados clínicos y funcionales en pacientes de baja demanda deportiva. Faltan estudios que demuestren sus ventajas respecto de la resección de bump de mayor tamaño o en otras localizaciones. Nivel de Evidencia: 4. Abstract Objective  To describe and evaluate the results of the treatment of femoroacetabular impingement (FAI) with the unassisted mini-open approach in a defined population. Materials and Methods  We performed a prospective clinical and functional assessment of fifty young patients with CAM-type FAI, with very low sports demand, treated by the unassisted mini-open approach. We included patients older than 18 years of age, with a diagnosis of symptomatic FAI, complete radiologic study, and positive lidocaine test. We excluded patients with previous hip pathology. We compared the pre- and postoperative modified Harris Hip Score (MHHS) (through the Wilcoxon test) and the pre- and postoperative scores on the Visual Analogue Scale (VAS) (through the Friedman analysis of variance [ANOVA] test). significance was established as p  < 0.05. In total, 50 patients met the described inclusion criteria: 33 male and 17 female subjects. Results  The average age was of 36.8 ±  6.5 years. The average alfa angle was of 62.6° ±  5.6°. All patients had grade-1 Tonnis index osteoarthritis. In total, 39 patients had level 3 of activity (according to the Tegner scale). The mean follow-up was of 27.3 ±  6.2 (minimum of 12) months. The score on the MHHS improved from a preoperative median of 60.5 (range: 30.8–84.7) points to a postoperative median of 96.8 (range: 91.3–100) points ( p  < 0.001). All patients presented a significant decrease in pain, with a median VAS score of 0 at 1 year of follow-up. Conclusions  This technique presents good clinical and functional outcomes in patients with low sports demand. There is a lack of studies showing the advantages and limitations of the mini-open approach concerning the resection of larger bumps or in other locations. Level of Evidence: 4.