Resistência a compostos quaternário de amônio em patógenos humanos e animais nas últimas décadas: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: compostos quaternários de amônio (QACs) estão disponíveis desde 1908 e são amplamente utilizados como sanitizantes em ambientes diversos. No entanto, a utilização de concentrações subinibitórias de QACs tem sido relacionada com desenvolvimento da resistência microbiana. Material e métodos: nesse estudo, a partir de um levantamento teórico em bases de dados da literatura biomédica seguindo as orientações da Cochrane handbook, foi realizada uma análise do panorama atual de resistência aos QACs em bactérias de interesse médico e veterinário. Após a seleção dentro dos 1996 artigos encontrados na busca literária, 7 estudos que avaliaram o perfil de susceptibilidade ao cloreto de benzalcônio em bactérias patogênicas foram incluídos. Resultados: a análise dos estudos revelou que dentre os potenciais patógenos humanos e animais, a resistência aos QACs é mais investigada em bactérias Gram-negativas tais como Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii. Nessas espécies, em alguns isolados foi detectada resistência concomitante aos QACs e antimicrobianos de relevância clínica. Um único estudo mostrou resistência em bactérias Gram-positivas, revelando que o Enterococcus faecium apresenta alto potencial de se tornar resistente aos QACs. Dentre os mecanismos de resistência aos QACs, destaca-se a presença do gene qacE o qual foi reportado em três dos estudos incluídos. Conclusão: apesar da relevância da resistência aos QACs entre bactérias patogênicas, poucos estudos têm sido conduzidos para monitorar esse evento. Assim, a negligência na vigilância epidemiológica de resistência a esses sanitizantes certamente impactará sua eficácia em um futuro próximo.