Asociación entre hipomovilidad cervical y cambios morfológicos de los músculos multífidos cervicales en pacientes con cervicalgia mecánica

Abstract

Introducción

Se ha demostrado que el músculo multífido puede estar implicado en la disfunción articular osteopática. El objetivo de este estudio es demostrar si existe una correlación entre la presencia de disfunción cervical, la atrofia del músculo multífido y el umbral de dolor a la presión.

Material y métodos

Se estudiaron 20 pacientes con cervicalgia mecánica y 20 sujetos sano control, de edades comprendidas entre los 18-45 años, que presentaban disfunción articular cervical mediante el test de Mitchell. Se calculó el umbral de dolor a la presión, mediante algometría, en las articulaciones inter-apofisarias cervicales desde C3 hasta C6 en todos los sujetos. A su vez, se realizó un análisis ecográfico del área de sección transversa de los músculos multífidos desde C3 hasta C6. El análisis estadístico se realizó con pruebas paramétricas según la distribución de las variables.

Resultados

Los pacientes tienen una menor área de sección transversa que los sujetos control (P < 0,001), mientras que el umbral de dolor a la presión también fue menor, pero no alcanzó la significación estadística (P = 0,06). La asociación entre la presencia de disfunción articular y el resto de las variables mostró, en el grupo de pacientes, que el nivel cervical en disfunción tenía un área de sección transversa menor y un menor umbral de dolor a la presión.

Conclusiones

Existe una asociación entre los segmentos hipomóviles cervicales en disfunción y la presencia de atrofia muscular en los multífidos cervicales en pacientes con cervicalgia mecánica. También encontramos una tendencia a una hiperalgesia secundaria, es decir, una disminución al umbral de dolor a la presión, en las articulaciones inter-apofisarias, correspondiendo con el nivel cervical en disfunción.

Introduction

The multifidus muscle may be involved in osteopathic joint dysfunction. The aim of this study was to assess the relationship between the presence of cervical joint dysfunction, muscle atrophy of the cervical multifidus and pressure pain thresholds.

Material and methods

Twenty patients with mechanical neck pain and 20 healthy matched controls, aged between 18 and 45 years, were included. Both patients and controls were diagnosed with cervical joint dysfunction by means of Mitchell's test. Pressure pain threshold was assessed through algometry over the zygapophyseal joints at C3 to C6. In addition, ultrasound assessment of a cross-sectional area of the cervical multifidus was also performed at C3 to C6. Statistical analysis was performed with parametric or non-parametric tests, depending on the distribution of the quantitative data.

Results

Patients with neck pain showed a reduced cross sectional area (P < 0.001) and lower pressure pain threshold compared with controls but these differences were not significant (P = 0.06). The association between the presence of cervical joint dysfunction, cross-sectional area and pressure pain threshold showed that in patients, but not in controls, the dysfunctional cervical segment showed a reduced cross-sectional area and decreased pressure pain threshold in comparison with the remaining cervical segments.

Conclusions

Our results demonstrate an association between cervical joint dysfunction and the presence of muscle atrophy in the cervical multifidus in patients with mechanical neck pain. In addition, the dysfunctional segment also showed secondary hyperalgesia, i.e., decreased pressure pain threshold in the zygapophyseal joints.