Un caso de pelviespondilitis atípica

Abstract

Objetivos

Este caso describe un paciente diagnosticado erróneamente de pelviespondilitis anquilosante e ilustra diversos aspectos del diagnóstico diferencial utilizando sintomatología, analíticas de sangre, radiología e IRM y el tratamiento realizado.

Características clínicas

Una mujer de 28 años consulta por lumbalgia y sacroileítis izquierda. El diagnóstico médico era de pelviespondilitis anquilosante. En la analítica de sangre había presencia de un factor HLA-B27 positivo, pero las otras pruebas reumáticas dieron negativas. Los exámenes de imágenes, radiografías e IRM igualmente eran normales.

Intervención y resultados

Tomando en cuenta estos elementos, después de descartar una possible pelviespondilitis anquilosante, el tratamiento osteopático, en este caso, consistió en correcciones plantares por plantillas ortopédicas y en un tratamiento manipulativo osteopático de las disfunciones somáticas presentadas por el paciente para modificar la postura.

Conclusión

La evaluación clínica de la pelviespondilitis debe basarse en un conjunto de elementos diagnósticos que permitan emitir un juicio clínico positivo de espondiloartritis anquilosante, y por lo tanto no puede basarse en una única prueba diagnóstica. Esta paciente después de 3 tratamientos osteopáticos vio desaparecer sus síntomas.

Objectives

This report describes a patient with a mistaken diagnosis of ankylosing pelvospondylitis and illustrates several aspects of the differential diagnosis of this entity, using symptoms, laboratory tests, radiology and magnetic resonance imaging (MRI) and the treatment provided.

Clinical characteristics

A 28-year-old woman consulted for lower back pain and left sacroiliitis. The medical diagnosis was ankylosing spondylitis. Laboratory tests showed the presence of HLA-B27, but the results of the remaining rheumatic tests were negative. The results of x-rays and MRI were also were normal.

Intervention and results

Taking into account these findings, a diagnosis of ankylosing pelvospondylitis was excluded. Manipulative osteopathic treatment in this patient consisted of plantar correction through the use of insoles and an osteopathic manipulative treatment of the patient's somatic dysfunction to modify his postural imbalance.

Conclusion

Diagnosis of pelvospondylitis should be based on several diagnostic factors and cannot be based on a single diagnostic test. After three osteopathic manipulative treatments, the patient's symptoms disappeared.