Resultados a corto plazo del tratamiento de fracturas de cadera en población infantil

Abstract

Resumen Introducción  Las fracturas del fémur proximal pediátricas son infrecuentes, se asocian a traumas de alta energía, y presentan complicaciones devastadoras. La mayoría de los casos se tratan en forma quirúrgica utilizando diversos tipos de fijación. El objetivo de este estudio es reportar los resultados de una serie de casos de pacientes quirúrgicos en dos hospitales de referencia en Chile. Materiales y métodos  Serie de casos tratados entre el 2004y el 2018, en la que se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de fractura de fémur proximal que fueron operados. Se realizó estadística descriptiva de las variables demográficas, la energía del accidente, la clasificación según Delbet, el tipo de tratamiento, la técnica de osteosíntesis, la aparición de complicaciones, y la evaluación clínico-radiológica. Resultados  Se evaluaron 17 casos, de los cuales un 76,5% fueron secundarios a accidentes de alta energía. La mediana de edad de la muestra fue de 7 años, y había un 58,8% de niñas. Hubo 3 casos de tipo II en la clasificación de Delbet, 9 de tipo III, y 5 de tipo IV. Como método de fijación, se utilizaron tornillos canulados (9 casos), placa de compresión de bloqueo ( locking compression plate , LCP, en inglés; 5 casos), tornillo dinámico de cadera ( dynamic hip screw , DHS, en inglés; 2 casos), y placa de compresión dinámica ( dynamic compression plate , DCP, en inglés; 1 caso). La mediana de seguimiento fue de 2,3 años (rango: 0,5 a 12,8 años). Se presentaron complicaciones: coxa vara en un caso, y discrepancia de longitud de extremidades inferiores en otro caso, y no hubo osteonecrosis. Se realizó retiro de osteosíntesis en siete pacientes. Se obtuvieron buenos resultados en todos los pacientes según los criterios de Ratliff. Conclusiones  La mayoría de las fracturas se asociaron a traumas de alta energía, siendo el tipo más frecuente el III de Delbet. Todos los pacientes fueron tratados en forma quirúrgica, con buenos resultados, sin observar osteonecrosis. Nivel de evidencia: 4. Abstract Introduction  Pediatric hip fractures are infrequent, associated with high-energy trauma, and present devastating complications. Most cases are treated surgically using different types of fixation. The objective of the present study is to report the results of a series of cases of surgical patients in two reference hospitals in Chile. Materials and Methods  A case series which included pediatric patients diagnosed with hip fractures and treated surgically between 2004 and 2008. We performed descriptive statistics for the demographic variables, the energy of the accident, the Delbet classification, the type of treatment, the osteosynthesis technique, of complications, and the clinico-radiological evaluation according to evaluation. Results  A total of 17 cases were evaluated, 76.5% of which were secondary to high-energy accidents. The median age of the sample was of 7 years, and it was composed of 58.8% of girls. There were 3 cases of Delbet type II, 9 of type III, and 5 of type IV. As fixation method, we used cannulated screws (9 cases), locking compression plates (LCPs; 5 cases), dynamic hip screws (DHSs; 2 cases), and dynamic compression plates (DCPs; 1 case). The median follow-up was of 2.3 years (range: 0.5 to 12.8 years). Complications were observed: coxa vara in one case, and discrepancy in the length of the lower extremities in another case, and there were no cases of osteonecrosis. Osteosynthesis removal was performed in seven patients. Good results were obtained in all patients according to Ratliff criteria. Conclusions  Most fractures were associated with high energy trauma, with the most frequent being type III on the Delbet classification. All the patients were treated surgically, with good results, with no cases of osteonecrosis. Level of evidence: 4.