Tratamento de fraturas ipsilaterais da diáfise e do colo do fêmur com implante único

Renata Clazzer, Diego Ariel De Lima, Marcos Levy Machado Barbalho Viana, Keilerte Renes Gurgel Paiva, Lana Lacerda De Lima
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Abstract

Objetivo: apresentar um caso de coxa vara após tratamento de fraturas ipsilaterais da diáfise e do colo do fêmur com implante único e revisar sistematicamente a literatura sobre o assunto. Metodologia: foi realizada pesquisa em maio de 2019 nas bases de dados do PubMed, Clinicalkey e Google Scholar, com limite de data nos últimos cinco anos. Os seguintes termos de indexação foram usados para a busca: “intertrochanteric and ipsilateral shaft fractures” e " femoral neck and ipsilateral shaft fractures”. Apenas estudos clínicos que apresentassem sugestões de manejo no tratamento de fratura do fêmur proximal e diafisário ipsilateral foram selecionados. Foram excluídos os estudos nos quais não apresentavam indicação da técnica de tratamento, assim como artigos de revisão e capítulos de livros ou periódicos não indexados. Resultados: finalizou-se a busca com número total de 21 artigos encontrados. Nenhum dos métodos de fixação disponíveis (implante único ou múltiplo) mostrou clara superioridade para abordar a associação de fraturas do fêmur proximal e diáfise do fêmur ipsilateral. No relato de caso, mesmo com a consolidação em varo do colo femoral, o quadro do paciente evoluiu bem. A fratura do colo era basocervical e, possivelmente, teve um comportamento mais próximo à fratura transtrocantérica, o que explica a evolução favorável, mesmo com desvio. Conclusão: nenhum método mostrou evidente superioridade ao outro. Deve-se atentar para a redução estável e a fixação rígida da fratura proximal, sobretudo do colo, embora a fixação da fratura diafisária não deva dificultar as ações sobre a fratura proximal.  
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单种植体治疗同侧骨干和股骨颈骨折
摘要目的:介绍一例单种植治疗同侧骨干和股骨颈骨折后的髋臼,并系统回顾相关文献。方法:研究于2019年5月在PubMed、Clinicalkey和谷歌Scholar数据库中进行,截止日期为过去5年。搜索时使用了以下索引术语:“导管间和同侧轴骨折”和“股颈和同侧轴骨折”。只选择对同侧股骨近端和膈肌骨折有治疗建议的临床研究。排除了没有治疗技术适应症的研究,以及未索引的书籍或期刊的评论文章和章节。结果:搜索结束,共发现21篇文章。现有的固定方法(单种植或多种植)在处理近端股骨骨折和同侧股骨骨干的关联方面没有明显的优势。在病例报告中,即使股颈静脉巩固,患者的病情发展良好。颈椎骨折为基底颈椎骨折,其行为可能更接近经椎体骨折,这解释了即使有偏差也有良好的进化。结论:两种方法均表现出明显的优越性。应注意近端骨折,特别是颈部骨折的稳定复位和刚性固定,但膈骨折的固定不应妨碍近端骨折的作用。
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