Aus Forschung und Industrie

Abstract

In einem von Hexal unterstützten Symposium betonten Suchtmediziner, dass eine optimale Substitutionstherapie neben einem engen therapeutischen Netzwerk auch profunde Kenntnisse über Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und mit illegalen Drogen erfordert. Während die Arzneimittelwechselwirkungen der Substitutionstherapeutika Methadon (Methaddict®, Methaliq®) sowie Buprenorphin (Buprenaddict®) bekannt sind, gibt es hinsichtlich der Interaktionen insbesondere mit neuen psychoaktiven Substanzen noch deutliche Erkenntnislücken. Was die Schadenspotenziale illegaler Drogen und deren Beitrag zu drogenassoziierten Todesfällen angehe, stünden in Deutschland Heroin, Crack und Crystal Meth bzw. Kokain im Vordergrund, betonte der Suchtmediziner Stephan Walcher, Schwerpunktpraxis CONCEPT in München: „Die Substitutionspräparate spielen nur eine untergeordnete Rolle, aber wir müssen der Tatsache, dass das gefährliche Substanzen sind, trotzdem eingedenk sein.“ Welches Substitutionsmedikament im Einzelfall eingesetzt werden sollte, hängt vom individuellen Patienten ab. Viele Patienten benötigen einen Vollagonisten am Opiatrezeptor und sind dann mit Methadon als Tablette, als Lösung oder in Form von Levomethadon am besten bedient. Kombinierte Agonisten/Antagonisten wie Buprenorphin haben, wenn sie eingesetzt werden können, Vorteile durch ein geringeres Missbrauchspotenzial. So werde Buprenorphin von Süchtigen so gut wie gar nicht mit Vollagonisten wie Heroin kombiniert. Der Suchtmediziner Chaim Jellinek von der Ambulanz für integrierte Drogenhilfe (aid) Berlin betonte, dass Buprenorphin im Hinblick auf die Risiken durch Beigebrauch das sicherere Medikament sei: „In der Praxis sehen wir aber meist Patienten, die bereits substitutionserfahren sind, und viele dieser Patienten bestehen auf Vollagonisten.“ Für den Arzt sei die Herausforderung, die individuelle substitutionsgestützte Suchttherapie engmaschig zu begleiten und dabei nicht nur Opioid-Beigebrauch, sondern möglichst auch Beigebrauch von neuen psychoaktiven Substanzen (NPS)