Exploration dimensionnelle des interactions sexualité/handicap psychique. Exemple d’application dans le champ de la psychose schizophrénique

Abstract

Longtemps déniée dans les services prenant en charge les patients souffrant de psychose, la sexualité s’est imposée comme une des dimensions fondamentales de la qualité de vie des patients.

Objectif

Cet article propose une grille de lecture, dimensionnelle et transnosographique, permettant la structuration et la mise en lien des données sur le fonctionnement sexuel et le fonctionnement psychologique, afin d’améliorer l’évaluation et la prise en charge des problématiques sexuelles des patients.

Méthode

À partir d’une recension narrative des écrits scientifiques, cet article présente les freins conceptuels, cliniques et épistémologiques à la prise en compte de la santé sexuelle des patients vivant avec un handicap psychique ; puis il propose une grille de lecture des dysfonctionnements sexuels. Enfin, il illustre l’intérêt dans son application clinique au travers d’un exemple chez des personnes présentant une schizophrénie.

Résultats

Nous argumentons la structuration de la grille de lecture selon 2 axes – bio-psychosocial et diachronique-synchronique. Ces deux axes rendent compte de la complexité du fonctionnement sexuel et psychologique, et permettent une démarche compréhensive des dysfonctions sexuelles, en lien avec les altérations des fonctions psychologiques.

Conclusions

La grille de lecture proposée offre un support d’analyse du fonctionnement sexuel de manière transnosographique.

For a long time ignored in mental health services for patients with psychosis, sexuality has now become one of the fundamental dimensions of patients’ quality of life.

Objective

In order to improve the assessment and management of patients’ sexual problems, this article proposes a dimensional and transnosographic assessment framework, structuring and linking of data on sexual and psychological functioning.

Method

A narrative review of the scientific literature focusing on the sexual health. This article presents the conceptual, clinical and epistemological obstacles to taking into account the sexual health of patients, living with a psychological disability; then this article proposes an analysis framework of sexual and psychological dysfunctions; Finally, it illustrates the interest in its application through an example in people with schizophrenia.

Results

We argue the relevance of the structuring of the assessment according to 2 axes – bio-psychosocial and diachronic-synchronic. These two axes take into account the complexity of sexual and psychological functioning, and allow a comprehensive approach of sexual dysfunctions, in connection with the alterations of psychological functions.

Conclusions

The proposed assessment offers a support for the analysis of sexual functioning in a transnosographic way.