Sentinel Lymph Node Detection in Breast Cancer – First Experience/ Детекција На Сентинелни Лимфни Јазли Кај Карцином На Дојка – Први Искуства

Abstract

Abstract Introduction: Breast cancer accouns for 22.9% of all cancers in women and 13.7% of cancer deaths. Positive axillary lymphnodes (ALN) predict the development of distant metastases. The status of the sentinel lymphnode (SLN) is crutial for the treatment selection. Aim: To determine the benefits of SLN detection in patients with breast cancer. Material and methodology: 38 female patients (pts), age 44 ± 12 years, with T1-2 N0 M0 breast cancer, without enlarged ALN on ultrasound (US), were included. SLN detection was performed using gamma camera and gamma detection probe after periareolar subcutaneous and/or peritumoral injection of (99m-Technetium-SENTISCINT). Blue dye was administered 20 min before the operation. SLN was extirpated and ex tempore histopathology was performed. Results: Ex tempore SLN evaluation was negative and the lymphatic pathways preserved in 28/38 (74%) pts. In 10/38 (26%) pts SLN was positive, followed by radical surgery. In 3/28 ex tempore negative patients, histopathological analysis showed metastatic involvement (false negative). In 3/10 ex tempore positive patients micro metastases 0,2-2 mm were detected. 12 pts had 2 SLN, 8/12 (66%) had negative and 4/12 (34%) had positive SLN. 3 pts had a rare double drainage to axilla and a. mammaria int. Conclusion: Our results confirm that SLN detection technique is non-invasive, safe and reliable and should be incorporated into the guidelines for breast cancer pts (T1-2 N0 M0). The most reliable option for colloid application is the combined technique of periareolar and peritumoral injection. Patients with drainage to a. mammaria interna should be selected for adjuvant protocols. Вовед: Карциномот на дојка опфаќа 22,9% од сите карциноми кај женската популација и е одговорен за 13,7% од смртноста кај нив. Пози- тивните аксиларни лимфни јазли се предиктори за развој на дистантни метастази. Статусот на сентинелните лимфни јазли е круцијален за избо- рот на адекватна тераписка процедура. Цел: Да се процени бенефитот од детекци- јата на сентинелни лимфни јазли кај пациентите со карцином на дојка. Маtеријал и меtоди: 38 женски пациенти, на возраст 44 ± 12 години, со Т1-2 Н0 М0 гра- дуиран карцином на дојка, без зголемени акс- иларни лимфни јазли на ултразвук беа вклучени во студијата. Детекцијата на сентинелните лимфни јазли беше изведена со гама-камера и гама детекциона сонда по периареоларно пот- кожно и/или перитуморално инјектирање на (99m-Technetium-SENTISCINT). Метиленско пла- во беше аплицирано 20 мин. пред операцијата. Сентинелните лимфни јазли беа екстирпирани и подложени на ex tempore хистопатолошка ева- луација. Резулtаtи: Сентинелните лимфни јазли беа негативни на ex tempore евалуација и лимф- ните патишта беа зачувани кај 28/38 (74%) па- циентки. Кај 10/38 (26%) пациентки сентинел- ните лимфни јазли без позитивни, поради што следуваше радикална хируршка интервенција. Кај 3/28 ex tempore негативни пациентки, хисто- патолошката анализа покажа метастатско зафа- ќање (лажно негативни). Кај 3/10 ex tempore по- зитивни пациентки беа откриени микрометаста- зи 0,2-2 мм. 12 пациентки имаа 2 сентинелни лимфни јазли, од коишто 8/12 (66%) беа нега- тивни, а 4/12 (34%) беа со позитивни лимфни јазли. Три пациентки имаа ретка двојна дренажа кон аксила и кон a. mammaria int. Заклучок: Нашите резултати потврдуваат дека техниката за детекција на сентинелни лимф- ни јазли е неинвазивна, сигурна и прецизна и би требало да биде инкорпорирана во гајдлајнсите за пациентите со карцином на дојка во стадиум (Т1-2 Н0 М0). Најпрецизен начин за апликација на колоидниот трасер е комбинираната техника на периареоларно и перитуморско инјектирање. Пациентите со дренажа кон a. mammaria interna би требало да бидат селектирани за адјувантни онколошки тераписки протоколи.