Characteristics of Diadochokinesis in Typically Developing Children and Adults

Abstract

정상적으로 말을 산출하기 위해서는 호흡, 발성, 공명, 조음, 운율과 같은 말 산출의 하위 기제 간에 협응과 역동적인 움직 임이 필요하다. 그러나 마비말장애, 말실행증 등 신경학적 손상 으로 인한 말운동장애나 말운동문제에 기인한 말소리장애를 보이는 아동과 성인의 경우는 말 산출기관의 협응 및 움직임상 에 어려움을 보인다. 말장애를 평가하는 임상현장에서 말운동 기술을 살펴보는 대표적인 과제로 조음교대운동(diadochokinesis, DDK)이 있다. 조음교대운동(DDK)은 조음기관의 움직 임, 속도, 정확성, 일관성, 협응도를 종합적으로 살펴볼 수 있다. 또한 호흡, 발성, 공명과 같은 다른 말 산출 하위 기제 간의 협 응 정도를 동시에 파악할 수 있기 때문에 성인 말운동장애뿐만 아니라 아동 말소리장애를 감별 진단할 수 있는 과제로 유용하 다. DDK 과제에는 1음절 자음-모음(consonant-vowel, CV)구 조를 반복하는 교대운동속도(alternating motion rate, AMR) 와 조음점이 서로 다른 2~3음절을 반복적으로 산출하는 일련 운동속도(sequential motion rate, SMR)가 있다. 일반적으로 초당 음절 반복 횟수를 토대로 AMR과 SMR을 측정하고 보고 한다. 말장애 평가에 있어서 DDK 과제의 유용성으로 인해 국 내외적으로 많은 연구가 일반 아동과 성인을 대상으로 발달적 특성과 규준을 제시하고 있다. 아동을 대상으로 DDK의 수행력을 살펴본 대부분의 선행 연 구는 연령이 증가함에 따라 DDK 수행력이 증가함을 보고하고 있다(Baken & Orlikoff, 2000; Canning & Rose, 1974; Fletcher, 1972; Kim & Kim, 2016; Kim et al., 2018; Robbins & Klee, 1987; Sehr, 2013; Williams & Stackhouse, 2000; Yoo, 2018; Yoss & Darley, 1974). 대표적으로 국내 연구로 Yoo(2018)는 조 음 문제가 없는 만 4~6세 아동 총 248명을 대상으로 [퍼], [터], [커]를 사용하여 연령과 성별에 따른 AMR의 차이를 살펴보았 다. 그 결과 성별에 따른 AMR은 유의미한 차이가 없었지만, 학 령전기 아동에서 연령이 높아짐에 따라 AMR이 유의하게 증가 하는 것으로 나타났다. Sehr(2013)도 4~6세 아동을 대상으로 DDK를 살펴보았는데 초당 반복 횟수뿐만 아니라 DDK 과제 수행 시 아동이 보이는 조음 오류 빈도와 유형, 규칙성을 분석 Characteristics of Diadochokinesis in Typically Developing Children and Adults Jisu Jang, Yu Gyeong Choe, Seunghee Ha Graduate Program in Speech Language Pathology, Hallym University, Chuncheon, Korea Division of Speech Pathology and Audiology, Audiology and Speech Pathology Research Institute, Hallym University, Chuncheon, Korea