A CASE OF ECTOPIC PANCREAS IN THE SMALL BOWEL MESENTERY PRESENTED WITH INTESTINAL OBSTRUCTION

Koichiro Masumitsu, Go Kamimura, Satoshi Akune
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引用次数: 1

Abstract

症例は80歳,男性.虫垂切除の既往あり.腹痛,吐気を主訴に来院した.来院時の腹部X線写真にて鏡面像は認めるが,CTで閉塞起点は同定されず,癒着性腸閉塞と診断し入院となった.この一年で5回目の入院であった.保存的な加療にて症状は軽快したが,腸閉塞を頻回に発症するため,腹腔鏡下腸閉塞解除術を施行した.手術は腹壁と回腸との癒着剥離を行った後,回盲部より30cm口側の回腸に約10cmにわたり腸間膜の肥厚を伴った腸管の狭窄を認めたため,ここが腸閉塞部位と断定し,小開腹創から回腸を腹腔外に取り出し,小腸部分切除を行った.病理組織検査にて回腸粘膜の軽度炎症所見と,小腸間膜に膵組織の導管様構造を認めたため異所性膵を示唆された.Heinrich分類はIII型であった.最終診断としては小腸間膜異所性膵による小腸狭窄と考えられた.現在,退院後6カ月経過しているが,腸閉塞は発症していない.
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小肠肠系膜胰腺异位表现为肠梗阻1例
病例八十岁,男性。有阑尾切除的病史。来医院主诉腹痛呕吐。来院时腹部X光片显示镜面像,但CT未确定梗阻起点,诊断为粘连性肠梗阻而住院。这是他一年内第五次住院。经过保守的治疗,症状虽然减轻了,但由于肠梗阻反复发作,施行了腹腔镜下肠梗阻解除术。手术进行了腹壁和回肠粘连剥离后,在回盲部30cm口侧回肠处发现肠管狭窄,伴有约10cm的肠腔膜肥厚,断定此处为肠梗阻部位,从小开腹创口向腹腔外取出回肠。进行了小肠部分切除。在病理组织检查中发现了回肠粘膜的轻度炎症,在小肠膜上发现了胰组织的导管样结构,提示有异位性胰。Heinrich分类为III型。最终诊断认为是小肠间膜异位性胰引起的小肠狭窄。现在出院6个月,肠梗阻没有发作。
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