A Literature Review of Bimodal Fitting

Abstract

review Inclusion & exclusion criteria Removal of duplicates Full-text review Figure 1. Flowchart of the systematic review of bimodal fitting literature. www.e-asr.org 267 J Bahng & S Oh ASR 최종 19개의 바이모달 적합 관련 논문을 결정하였다(Figure 1). 최종 선정된 19개 논문을 검토하고 바이모달 적합 지침 확 립을 위해 본 연구의 관심 항목인 적합 주제, 적합 방법, 평가 도구, 평가 항목, 결과 등으로 구분하여 정리하였다. RESULTS Table 2는 총 19개 바이모달 적합 관련 논문의 내용을 적합 중재, 적합 내용, 검사 방법 및 도구, 결과, 설문지 항목으로 정 리한 결과이다. 19개 문헌 중 바이모달 인공와우 적합 논문은 1개였고 나머지 18개 논문 모두 바이모달 보청기 적합에 대한 내용을 포함하여, 바이모달 적합 관련 연구가 대부분 보청기 적합 주제로 진행되고 있음을 확인하였다. 바이모달 보청기 적 합과 관련된 18개 연구의 주요 중재 내용은 1) 보청기 적합공 식, 2) 보청기 이득조절, 3) 양 귀 간 음량평형, 4) 보청기 주파수 범위, 5) 보청기 주파수 변이 시스템, 6) 바이모달 적합 프로토 콜에 대한 6개의 카테고리로 구분되었다. 한편 바이모달 인공 와우 적합에 대한 1개 논문에서는 인공와우 저주파수 대역의 조절에 따른 바이모달 효과를 포함하고 있었다. 다음에서는 바 이모달 적합과 관련된 19개 문헌의 대략적 내용을 설명하였고 Table 2에서 각 연구의 구체적인 내용을 확인할 수 있다. 바이모달 적합에서의 보청기 적합공식 바이모달 적합에서 각각 다른 보청기 적합공식의 적용에 따 른 결과를 비교한 연구(Cuda et al., 2019; English et al., 2016; Vroegop et al., 2019)에서는 바이모달 보청기 적합공식인 Adaptive Phonak Digital Bimodal (APDB)과 일반적인 보청기 적합공식인 Desired Sensation Level version 5, National Acoustics Laboratories Non-Linear version 2(NAL-NL2)를 비교하였다. 결과적으로 각 보청기 적합공식에 따른 말지각 측 면에서 의미 있는 차이는 보이지 않았다. NAL-NL2와 보청기 자체의 적합공식을 사용한 결과를 비교했을 때에도 말지각에 서 차이를 보이지 않아 보청기 적합공식의 차이가 바이모달 말 지각 결과에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 다만, 적 합공식의 선호도를 조사한 결과 APDB와 NAL-NL2를 다른 적합공식보다 좀 더 선호하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 사용자는 말지각의 측면보다는 주관적인 소리의 질 등으로 보 청기 적합공식을 선호함을 보여주었다. 바이모달 적합에서의 보청기 이득조절 보청기 이득조절 및 음량평형과 관련된 연구(Ching et al., 2004; Harris & Hay-McCutcheon, 2010; Veugen et al., 2016a, 2016b; Yehudai et al., 2013)를 살펴보면, 압축 채널의 수와 시 간 측면에서 보청기의 자동이득조절(automatic gain control) 조건을 인공와우의 자동이득조절 조건과 매치했을 때 매치하 지 않았을 때보다 말지각에서 향상된 결과를 보여, 보청기와 인공와우 두 개 청각기기 간 자동이득조절 조건을 동일하게 했 을 때 바이모달 결과 향상에 영향을 미칠 수 있음을 보여주었 다(Veugen et al., 2016b). 또한 바이모달 보청기 적합에서 보청기 의 이득은 실이측정의 목표 이득에 미치지 못하는 것으로 나타 났으나(Ching et al., 2004; Harris & Hay-McCutcheon, 2010; Yehudai et al., 2013), 기능이득 결과에서는 보청기 착용 후 저 주파수 대역에서 다른 주파수 대역보다 이득이 많음을 보였다. 또한 보청기 착용 후 역치 평가가 바이모달 결과가 좋은 사용 자와 그렇지 못한 사용자 간의 차이를 보이지 않아(Harris & Hay-McCutcheon, 2010) 기능이득만으로 바이모달 보청기 적 합의 최적화를 확인하는 데에는 한계가 있을 것으로 보여진다. 바이모달 적합에서의 양 귀 간 음량평형 양 귀 간 음량평형 연구와 관련하여 Veugen et al.(2016a)은 광대역 주파수 대역에 근거한 음량평형 방법과 3개 주파수 밴 드로 구분한 주파수 의존적 음량평형 방법을 적용하여 보청기 이득을 조절하고 바이모달 효과를 비교했을 때, 광대역 또는 주파수 의존적 음량평형에 따른 말지각 결과에 차이가 없었다 (Veugen et al., 2016a). Table 2에 보고된 대부분의 연구에서 바이모달 적합 시 인공와우와 보청기의 음량평형을 적용하였 으며, 예를 들어 Ching et al.(2004)의 연구에서는 처음에는 인 공와우만 착용한 상태에서 녹음된 이야기를 듣도록 하고 인공 와우와 비교하여 보청기가 동일한 소리 크기로 들릴 수 있도록 보청기의 이득을 조절하는 음량평형 방법을 제시하였다 바이모달 적합에서의 주파수 범위 바이모달 보청기 적합의 주파수 대역 설정에 따른 효과를 비교 했을 때(Messersmith et al., 2015; Neuman & Svirsky, 2013; Neuman et al., 2019) 대부분의 연구에서 보청기 주파수 대역 설정에 따른 결과의 차이가 없었으며, 바이모달 보청기 적합에 서 광대역 주파수의 우선적 적용이 가능함을 보여주었다. Messersmith et al.(2015)의 연구에서는 전기와 음향 자극 주파수 대 역의 중복을 제한하고 와우 사영역(dead region)을 고려하여 Table 1. Inclusion and exclusion criteria of this study Inclusion criteria Exclusion criteria Studies of bimodal fitting & fitting outcomes Real bimodal users English articles Studies of not bimodal fitting & fitting outcomes Bimodal simulation studies Review papers, abstracts, theses Non English articles