Cancer Risk in Patients with Type 2 Diabetes on Antidiabetic Monotherapy: A Population Based Cohort Study Using National Insurance Health Service Database

Abstract

제2형 당뇨병은 암의 위험요인으로 알려져 있으며, 우리나 라에서도 공복 혈당 수치가 증가함에 따라 암에 대한 사망률 의 증가함이 보고되었다. 특히 남성의 경우 식도, 간, 위, 결장 및 직장, 신장 및 방광과 백혈병을, 여성의 경우 간, 폐, 유방암, 자궁경부의 암 발생 위험을 높였으며 혈당강하제의 암 발생 위험도에 대한 영향이 연구자들의 관심을 끌고 있다. 당뇨환자에서의 암 발생의 원인은 다양하며, 고인슐린혈증 이나 인슐린 저항성이 종양의 성장을 촉진시키는 역할이 주요 하게 평가되고 있다. 캐나다의 서츠캐처원에서 진행된 인구 집단 기반 후향적 코호트 연구에서 혈당강하제와 사망률 사이 의 관계를 조사한 결과, 메트포르민에 비해 인슐린 사용자(HR 1.9, 95% CI 1.5-2.4, p < 0.0001)에서 암 사망률이 거의 두 배 이며, 설포닐유레아(HR 1.3, 95% CI 1.1-1.6, p = 0.012) 또한 사망률 증가와 관련이 있었다. 대만국립건강보험연구 데이 터베이스(LHID, Longitudinal Health Insurance Dataset)를 이 용하여 진행된 인구집단 기반 후향적 코호트 연구에서는 암 발생 위험도에 대한 HR가 메트포르민 단일요법에 비하여 설 포닐유레아 단일요법이 1.36 (95% CI, 1.11-1.67, p = 0.003) 이었다. 당뇨병환자에서 혈당강하제와 암발생 연관성은 인슐린 분 비를 증가시키는 설포닐유레아의 작용기전으로 설명될 수 있 으며, 메트포르민은 인슐린 저항성을 감소시켜 암 발생 위험 ABSTRACT