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在接受院前护理(RePHILL)的创伤性出血性休克患者中使用血液制品进行复苏:一项多中心、开放标签、随机、对照的3期试验，Crombie N, Doughty HA, Bishop JRB等，Lancet hematol . 2022;9(4): e250-e261在这项研究中，院前血液复苏与红细胞(rbc)和血浆并不能改善失血性休克和低血压患者的全因死亡率或乳酸清除率。很少有已发表的研究评估院前红细胞和血浆输注治疗失血性休克。院前血液制品复苏(RePHILL)试验旨在解决这一需求。这项多中心、3期、开放标签、分配隐蔽、平行组研究探讨了院前红细胞和冻干血浆(LyoPlas)在失血性休克患者中的应用。成人患者(年龄≥16岁;中位年龄38岁;62%的白人;男性82%;创伤性损伤和低血压(收缩压<90 mm Hg或无可触及的桡动脉脉搏)的中位损伤严重程度评分= 36)被随机分为1:1组，接受红细胞和LyoPlas (n = 209)或0.9%氯化钠(n = 223)治疗，直到到达医院，桡动脉脉搏可检测到，或收缩压恢复到90 mm Hg或更高。大多数患者涉及机动车事故(62%)并有严重伤害。主要结果——全因死亡率和乳酸清除失败(随机化后2小时内<20% /小时)的综合结果——在两组之间没有差异，分别发生在64%和65%的RBC-LyoPlas组和crystalloid组。在所有亚组分析中，包括损伤严重程度评分和医院转运时间，缺乏效果是一致的。可以预见的是，RBC-LyoPlas患者到达医院时的平均血红蛋白(Hb)浓度高于生理盐水组，但生命体征和乳酸浓度相似。医院血液制品的使用也相似，转化为RBC - lyopla组更高的总使用量。两组不良事件发生率无差异;两组患者在到达急诊室后24小时内出现输血相关并发症的比例均为7%。虽然没有与治疗相关的死亡，但报告了两起意外的严重不良事件，每组一次。凝血和血小板功能评估，并将单独报告。该研究结果与其他已发表的研究结果形成对比，这些研究发现院前红细胞和血浆改善了结果，可能是由于患者群体的性质(军人与平民)、使用的血液制品(冻干血浆与新鲜冷冻血浆)、额外使用凝血因子或其他后勤细节的差异。需要进一步的工作来解决这些差异。