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背景:本研究旨在确定无创通气(NIV)失败的危险因素。方法:本回顾性研究纳入了443例早产儿，结果:101例(22.8%)发生无创通气失败。其中，76名婴儿(75.2%)的初始呼吸支持为鼻持续气道正压通气(nCPAP)， 25名婴儿(24.8%)为鼻间歇正压通气(NIPPV)或双水平气道正压通气(BiPAP) (p < 0.001)。胎龄、出生体重和产前类固醇暴露在NIV失败的患者中显著降低。III-IV级脑室内出血、中度/重度支气管肺发育不良、需要激光光凝的早产儿视网膜病变在NIV失败组中更为常见。多因素logistic回归分析显示，产前类固醇治疗减少了NIV失败(优势比[OR]: 0.53, 95% CI: 0.29 ~ 0.94;p = 0.03)，而nCPAP (OR: 2.61, 95% CI: 1.53 ~ 4.48;p < 0.001)，表面活性剂需求量(OR: 2.40, 95% CI: 1.36 ~ 4.25;p = 0.003)，需要≥2剂表面活性剂(OR: 3.57, 95% CI: 1.89 ~ 6.74;p < 0.001)与更大的NIV失败相关。结论:本研究结果表明，给予产前类固醇和使用NIPPV或BiPAP代替nCPAP作为初始呼吸支持可降低呼吸窘迫综合征早产儿NIV失效的可能性。