Strabismus Responsive to Fresnel Prisms Therapy Before Surgery

【目的】両眼視が失われていた手術予定の斜視患者にフレネル膜プリズムによる保存的治療を行い、両眼視機能の改善が得られた2症例を報告する。【症例】症例1は5歳女児。2歳頃から内斜視で、他院で眼鏡により経過観察されていたが、軽快せず3歳時に当科を受診した。眼位は完全屈折矯正眼鏡装用にて遠見、近見とも45ΔETで、同時視は認められなかった。手術までの期間、右20Δ基底外方、左15Δ基底外方のフレネル膜プリズム療法を施行したところ、両眼視機能が得られ、斜視角の減少を認めた。症例2は9歳男児。2歳半から母親は眼位異常に気づいていたが、近医で経過観察と指示され9歳時に当科を受診した。眼位はAPCTで近見30ΔXT、DVDを合併していた。同時視認められず恒常性外斜視と診断した。水平偏位矯正のみのフレネル膜プリズム装用を開始したが斜位に持ち込めず、優位眼で水平偏位矯正を、非優位眼でDVDによる上下偏位の矯正を行ったところ、斜位に持ち込めるようになり、2ヶ月後には同時視、融像がARCにて獲得でき、トレーニングを併用することでNRCへと改善し、眼位もフレネル膜プリズム上、斜位を保っている。【結論】フレネル膜プリズム眼鏡装用は両眼視機能と眼位の改善と安定を得られる有効な保存的治療である。手術までの期間、ただ単に経過観察を行うのではなく、積極的に保存的なフレネル膜プリズム療法を行うことが重要と再確認された。