Solidarización clavo-placa-guayas como tratamiento de fractura peri-implante de fémur proximal. A propósito de un caso

En pacientes frágiles, generalmente ancianos, las caídas son la principal causa de visitas a las emergencias. Un tercio de las personas ≥65 años se cae cada año, y en 1 a 5% de estas caídas ocurre una fractura, siendo las de fémur proximal muy frecuentes. La incidencia de fracturas femorales proximales, así como el uso de los dispositivos de osteosíntesis asociados a estas, continúa en ascenso, al igual que la incidencia de caídas recurrentes y fracturas reincidentes, conocidas como peri-implante y peri-protésicas. La literatura reporta escasamente estas lesiones, por lo que no existe estandarización en el tratamiento. Presentamos el caso de una paciente femenino de 92 años de edad, quien 20 meses posterior a enclavado endomedular por fractura pertrocantérica de femur derecho, sufre nueva caída y re-fractura en femur proximal, de tipo peri-implante. En vista de tratarse de hueso osteopénico y de ser una paciente activa, se decide realizar nueva síntesis de fractura combinando un sistema novel de clavo-placa-guayas bajo el principio de solidarización o solapamiento de implantes con resultados satisfactorios y retorno a sus actividades cotidianas. Concluimos que la aplicación de dicho principio es reproducible y segura, sin embargo, el tratamiento debe ser personalizado en estos patrones de fracturas/patologías infrecuentes, tomando en consideración las demandas biomecánicas de cada paciente.