Abdominal bloating and distension: is it a motility or visceral hypersensitivity problem?

La hinchazón y la distensión abdominales con frecuencia se atribuyen al gas intestinal, pero el mecanismo por el cual el gas puede producir los síntomas no está claro. En la mayoría de los casos, la tasa de la producción de gas, así como del volumen de gas intes‐ tinal, se encuentra dentro del rango normal. Adems, estudios detallados que miden el volumen de contenido intestinal no gaseoso no han detectado diferencias consistentes relacionadas con distensión y distensión abdominal. En este contexto, la hinchazón puede estar relacionada con la hipersensibilidad intestinal. Por otro lado, la visible distensión abdominal parece una respuesta de comportamiento, con una contracción diafragmáica y descenso con protrusión de la pared anterior. De hecho, la distensión abdominal se puede corregir mediante biorretroalimentación guiada por electromiografía abdominofrénica. Sin embargo, el motivo por el cual estos pacientes adquieren este comportamiento anormal sigue siendo un misterio. Del mismo modo, los factores que desencadenan los episodios de distensión abdominal no han sido identificados, pero presumiblemente la percepción de la sensación de hinchazón puede jugar un papel determinante. El diagnóstico fisiopatológico adecuado parece importante para el manejo de estos pacientes.