КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Возрастная группа до 45 лет наиболее сложна для определения типа сахарного диабета (СД), так как в ней может встречаться диабет 1 типа (СД1), 2 типа (СД2), MODY и LADA. Целью исследования: определить клинические маркеры для проведения дифференциальной диагностики типов СД у молодых пациентов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: включено 202 пациента, которые наблюдаются в НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН, с началом диабета в возрасте от 18 до 45 лет: 1 группа – 77 пациентов с MODY, 2 – 83 с СД 2, 3 – 14 с СД 1, 4 – 28 с LADA. Группы сопоставимы по полу, возрасту. Пациенты сравнивались по отягощенной наследственности по СД, особенностям дебюта заболевания, коморбидным патологиям, исходным ан- тропометрическим показателям. РЕЗУЛЬТАТЫ: при MODY чаще, чем при СД2, при СД1 и LADA определялась отягощенная наследствен- ность по СД2 (95 и 79 %, р=0,005, 95 и 29 %, р<0,001, 95 и 64 % р=0,035), чаще родственники заболевали СД до 45 лет (70 и 29 %, р<0,001, 70 и 14 %, р<0,001) и более, чем в 3 поколениях (65 и 28 %, р<0,001, 65 и 7 %, р<0,001, 65 и 8 %, р<0,001, 65 и 15 %, р<0,001). При СД 2 чаще определялось ожирение, чем при MODY (34 и 4 %, р<0,001), заболевания желудочно-кишечного тракта (25 и 6 %, р=0,001) и артериальная гиперто- ния (14 и 5 %, р=0,044). При СД1 чаще, чем при MODY и при СД2, были симптомы при диагностировании СД (93 и 23%, р<0,001, 93 и 26 %, р<0,001), снижение веса (50 и 3 %, р<0,001, 50 и 0 %, р<0,001), кетоацидоз (64 и 1 %, р<0,001, 64 и 1 %, р<0,001). При СД1 чаще чем при LADA был кетоацидоз (64 и 15 %, р=0,013). При LADA, чаще при СД2 были симптомы СД (61 и 26%, р=0,016) и снижение веса (15 и 0%, р=0,017) и реже за- болевания желудочно-кишечного тракта (0 и 25 %, р=0,031). При LADA чаще, чем при MODY были симптомы СД (61 и 23 %, р=0,009), ожирение (31 и 4 %, р=0,008) и патология щитовидной железы (31 и 9%, р = 0,040). ВЫВОДЫ: 1. Основные клинические характеристики для проведения дифференциальной диагностики типа СД: отягощенная наследственность по СД, вес пациентов; наличие клинических симптомов гипергликемии, кетоацидоза в дебюте. 2. При диагностировании СД 2 у лиц молодого возраста необходимо проводить скрининг на наличие артериальной гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, ожирения, при LADA - на за- болевания щитовидной железы. Тезисы написаны в рамках гранта Президента РФ для государственной поддержки молодых российских ученых - докторов наук МД-3017.2022.3.