Performance Evaluation of Innovance Antithrombin, Berichrom Protein C and Innovance Free Protein S Assays Using the Automated Coagulation Analyzer Sysmex CS-5100

항트롬빈(antithrombin III), C단백(protein C), S단백(protein S)은 모두 간에서 합성되는 비타민 K-의존 자연항응고제(natural anticoagulant)로 서 선천적이든 후천적이든 결핍 시 혈전성향을 보일 수 있다. 이들 단백이 결핍되면 임상적으로 주로 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT) 또는 폐색전증(pulmonary embolism, PE)이 발생할 수 있다. 서양에서 C 단백 결핍은 200-500명 중 1명, S단백 결핍은 500명 중 1명, 항트롬빈 결핍 은 2,000-5,000명 중 1명 정도로 보고된다. 항트롬빈 결핍이 가장 드물지 만 환자의 50% 정도까지에서 일생 중 혈전을 경험하게 된다. 항트롬빈은 432개의 아미노산으로 이루어진 비타민 K-의존 당단백으 로서 3개의 이황화결합을 가지고 있으며 4개의 당화(glycosylation) 부위 가 있다. 주된 형태인 α-트롬빈은 4개의 당화부위가 모두 올리고당(oligosaccharide)과 결합되어 있다. 항트롬빈은 혈액응고계에서 주로 FIIa와 FXa를 억제하지만 FVIIa, FIXa, FXIa 등도 억제한다. 특히, 헤파린이 있으 면 2,000-4,000배 정도 그 억제 반응이 증강된다. C단백은 경쇄와 중쇄가 이황화결합으로 연결되어 이루어진 비타민 K-의존 당단백이다. 혈액 내의 C단백은 트롬빈이 내피세포 표면의 트롬보모듈린에 결합하 면 활성화된다. 활성화 C단백은 인지질, 칼슘, S단백의 도움을 받아 FVa와 FVIIIa을 불활성화시킴으로써 응고계를 조절하는 역할을 한다. 단백 S는 635개의 아미노산으로 이루어진 비타민 K 의존 당단백으로 단백 C의 인 지질에 대한 친화력을 증강시켜 FVa와 FVIIIa를 불활성화시켜 혈액응고 를 억제하는 보조인자로 작용한다. 혈중 단백 S의 약 60%는 C4b-결합단 백(C4b-binding protein, C4b-BP)과 결합하여 존재하고 나머지 40% 정도 만 유리형으로 존재하는데 단백 C의 보조인자로서의 역할은 유리형이 가 지고 있다). 항트롬빈, C단백, S단백의 정확한 측정은 정맥혈전색전증 환자들을 진 단하고 평가하는 데 도움이 된다. 이 연구에서는 항트롬빈, C단백, 유리형 Original Article