未破裂颅内动脉瘤行血管内卷绕术治疗的不确定性体会及护理

Mitsumi Masuda, Tomoko Inoue
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摘要

以接受未破裂脑动脉瘤(以下简称UIA)血管内手术的19名患者为对象,调查了通过UIA接受血管内手术的患者的体验,探讨了护理支援的方法。纵断组:出院前、手术后1个月、3个月;横切组:手术后1~1.5年进行半结构面试,参考解释性现象学分析的结果,抽取了5个时期,体验的不确定,接受和应对,赋予意义3个方面。在各个时期体验着不同的不确定性。在诊断期只在体验到的不确定性的侧面存在主题,在治疗选择期则在接受、应对的侧面出现了很多主题。在治疗期,暂时从不确定中解放出来。之后,到了日常性的恢复期和再治疗选择期,赋予意义的方面的主题增加了。由于UIA接受血管内手术,不确定是常有的事。,接受诊断和治疗也有反复的可能性这一现实,有必要帮助患者自己决策并找到意义。
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Experience of Uncertainty in Patients with Unruptured Intracranial Aneurysms Treated with Endovascular Coiling and Their Nursing Care
未破裂脳動脈瘤(以下 UIAとする)に対する血管内手術を受けた患者 19名を対象とし,UIAにより 血管内手術を受けた患者の体験を明らかにし,看護支援のあり方を検討した.縦断群:退院前,手術 後 1カ月,3カ月,横断群:手術後 1~1.5年の時期に,半構成的面接を行い,解釈的現象学を参考に 分析した.その結果,5つの時期が抽出され,体験した不確かさ,受け止め・対処,意味づけの 3側 面が抽出された.各時期に異なる不確かさを体験していた.診断期には体験した不確かさの側面にの みテーマが存在しており,治療選択期では受け止め・対処の側面に多くのテーマが出現した.治療期 においては,不確かさから一時的に解放された.その後,日常性の取り戻し期・再治療選択期に至る と意味づけの側面のテーマが増していた.UIAにより血管内手術を受けるということは不確かさが常 につきまとい,診断・治療も繰り返される可能性があるという現実を受け入れ,患者が自分で意思決 定し意味を見出していけるように支援する必要がある.
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