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摘要
法国精神病学家Georges lanteri -Laura使用了T. S. Kuhn提出的“范式”概念来解释精神病理学的合理性和历史。在她关于现代精神病学范式的文章中,lanteri -Laura建立了三个范式,位于18世纪末和20世纪末之间。第一种范式的核心是精神异化的概念。第二种观点认为精神疾病是存在的。第三部分利用结构的概念,定义了主要的精神病理结构。因此,这篇理论文章以lanteri -Laura对精神病学传统的历史回顾为出发点,寻求推进并包括当代讨论,以捍卫第四种以综合症概念为导向的精神病学范式。在这项研究中,有可能确定两种截然不同的精神病理逻辑——一种是精神分析的,另一种是行为的——这是美国精神病学协会(APA)的精神障碍诊断和统计手册(DSM)的基础。为此,有必要详细阐述DSM的简要背景及其对这一分类系统的主要批评的五个版本。最后,我们讨论了DSM系统面对新出现的诊断系统的命运,并得出结论,精神病理学是一个历时性的领域,其中的变化和更新是持续的和必要的。
Está se Constituindo um Novo Paradigma Psiquiátrico?
O psiquiatra francês Georges Lantéri-Laura utilizou-se do conceito de “paradigma”, trabalhado por T. S. Kuhn, para dar conta da racionalidade e da história da psicopatologia. No seu Ensaio sobre os paradigmas da psiquiatria moderna, Lantéri-Laura estabeleceu três paradigmas, situados entre o final do século XVIII e o final do século XX. O primeiro paradigma tem em seu centro a ideia de alienação mental. O segundo trabalha com a noção de que existem as doenças mentais. O terceiro vale-se da noção de estrutura e define as grandes estruturas psicopatológicas. Dessa forma, este ensaio teórico teve como ponto de partida a revisão histórica das tradições psiquiátricas realizada por Lantéri-Laura, buscando avançar e incluir as discussões contemporâneas na proposta de defender um quarto paradigma psiquiátrico orientado pelo conceito de síndrome. Nesse estudo é possível identificar duas lógicas psicopatológicas bastante distintas – uma psicanalítica e outra comportamental –, na qual se funda o Diagnostic and statistic manual of mental disorders (DSM), manual da Associação Americana de Psiquiatria (APA). Para tal fez-se necessária a elaboração de um breve contexto da DSM e de suas cinco edições sobre as principais críticas a esse sistema classificatório. Por fim, discute-se o destino do sistema DSM em face dos novos sistemas diagnósticos emergentes e se conclui que a psicopatologia é um campo diacrônico, em que as mudanças e as atualizações são constantes e necessárias.