Diagnosis of the Adult with Suspected Acute Pulmonary Embolism

폐색전증의 임상양상은 무증상에서 쇽 및 사망에 이르기까지 매우 다양 한 형태로 나타날 수 있다. 임상적으로 급성 폐색전증을 의심을 하는 것 은 특이적이지 않은데(Table 1), 증상과 소견이 폐색전증이 있거나 없는 환 자에서 유사하기 때문이다. 이러한 결과는 19개의 연구의 메타분석에서도 유사했고, 임상적인 판단으로 급성 폐색전증을 진단하는데 민감도는 85%, 특이도는 51%로 나타났다. 따라서 임상적으로 급성 폐색전증이 의심되면 추가적인 검사가 필요하다. 10% 이하로 비교적 드물지만 일시적 또는 지속 되는 심방세동, 실신 전 단계, 실신, 그리고 쇼크 등의 증상으로 나타나기 도 한다. 호흡곤란은 수초에서 수분 이내에 갑자기 발생하기도 하며, 고 령에서는 폐색전증이 발생해도 호흡곤란을 호소하는 경우가 낮다. 폐동맥 의 근위부에 색전증이 발생할수록 호흡곤란을 더 호소하는 경향이 있다. 10%의 환자에서는 원위부의 폐색전증으로 인한 폐경색(pulmonary infarction)으로 흉막 통증이나 객혈이 발생하기도 한다. 후향적 연구에서는 실신은 10% 이하로 나타나며, 반대로, 실신이 있는 사람들 중에는 폐색전증의 빈도가 2-17%였다. Review Article