坏死性筋膜炎是直肠外伤死亡的原因。个案报告

Q4 Medicine Revista Colombiana de Cirugia Pub Date : 2023-10-09 DOI:10.30944/20117582.2379
Juan Camilo Gómez-Romero
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摘要

介绍。闭合性创伤导致直肠穿孔是罕见的,并与盆腔骨折有关。在非创伤性直肠穿孔患者中,下肢坏死性筋膜炎已被报道,在大多数情况下与高死亡率有关。临床病例。36岁男性,腹部-盆腔闭合性创伤,下直肠穿孔,接受肠分流和盆腔固定手术治疗。入院后4天出现过度感染阴囊血肿、血流动力学不稳定、坏死性筋膜炎和感染性休克症状。结果。采集大肠杆菌报告的阴囊血肿标本进行培养。阴囊清创的病理报告了整个样本的凝血坏死。结论。在体格检查或ct扫描出现皮下肺气肿时,应始终进行直肠接触,以便早期诊断和及时的多学科手术处理,视情况而定。皮下肺气肿的存在应增加直肠穿孔的怀疑。闭合性创伤后直肠穿孔继发筋膜炎的报道很少,因此相关死亡率尚不清楚
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Fascitis necrosante como causa de muerte en trauma de recto. Reporte de caso
Introducción. La perforación del recto por trauma cerrado es poco frecuente y se asocia a fracturas pélvicas. En pacientes con perforaciones de recto no traumáticas se ha reportado fascitis necrosante en miembros inferiores, en la mayoría de los casos asociada a alta mortalidad. Caso clínico. Hombre de 36 años con trauma cerrado abdomino-pélvico y perforación de recto inferior, quien recibió manejo quirúrgico mediante derivación intestinal y fijación pélvica. Evolucionó con hematoma escrotal sobreinfectado, inestabilidad hemodinámica, signos de fascitis necrosante y choque séptico 4 días posterior a su ingreso. Resultados. Se tomó muestra para cultivo del hematoma escrotal que reportó E. coli. La patología del desbridamiento escrotal informó necrosis de coagulación en toda la muestra. Conclusión. El tacto rectal debe realizarse siempre ante la presencia de enfisema subcutáneo al examen físico o en la tomografía, para un diagnóstico temprano y manejo quirúrgico multidisciplinario oportuno, según el caso. La presencia de enfisema subcutáneo debe aumentar la sospecha de perforación de recto. Hay pocos reportes de fascitis secundaria a perforación de recto por trauma cerrado, por lo que no se conoce con precisión la mortalidad asociada
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