绝经后接受芳香酶抑制剂辅助治疗的乳腺癌患者术前影像学诊断无明显甲状旁腺瘤1例

Toshihiko WAKU
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摘要

病例为71岁,女性。3年前左乳癌术后开始进行化疗,2年前开始使用芳香酶抑制剂和allendronate。Ca值比乳房癌手术前还高。外科检查多结节性甲状腺瘤时,发现c10.4 mg/dl, intact-PTH 137pg/ml,骨密度检查显示腰椎yam55%。超声波检查、造影CT未发现甲状腺右叶肿块为副甲状腺肿块,但MIBI造影显示只有甲状腺右叶内肿块聚集。考虑到右叶内甲状旁腺瘤和微小甲状旁腺瘤的可能性,进行了双侧颈部检查后右叶切除,右上甲状旁腺摘除,直径0.8cm厚1-2mm的左下副甲状腺瘤摘除。左下副甲状腺为副甲状腺腺瘤,右上和右叶表面附着的右下副甲状腺正常,甲状腺内肿块为滤泡腺瘤。由于乳腺癌激素疗法下骨折风险高,所以即使副甲状腺肿的术前局部诊断困难,副甲状腺肿的术中双侧颈部检索、摘除也是必然的。
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A Case of no Obvious Parathyroid Adenoma Revealed by Preoperative Image Diagnosis in a Postmenopausal Woman with Breast Cancer Receiving an Adjuvant Aromatase Inhibitor
症例は71歳,女性.3年前に左乳癌術後より化学療法を行い,2年前にアロマターゼ阻害薬とアレンドロネートの投与を開始.Ca値は乳癌術前より高値を維持していた.多結節性甲状腺腫精査の外科受診でCa 10.4mg/dl,intact-PTH 137pg/mlを認め,骨密度検査では腰椎YAM 55%であった.超音波検査・造影CTでは甲状腺右葉腫瘤が副甲状腺腫である所見に乏しかったが,MIBIシンチグラフィで甲状腺右葉内腫瘤のみに集積していた.右葉内副甲状腺腫や微小副甲状腺腫の可能性を考慮して,両側頸部検索後右葉切除,右上副甲状腺摘出,径0.8cm厚さ1-2mmの左下副甲状腺腫摘出を行った.左下副甲状腺は副甲状腺腺腫,右上と右葉表面付着の右下副甲状腺は正常で甲状腺内腫瘤は濾胞腺腫であった.乳癌ホルモン療法下では骨折リスクが高いため,副甲状腺腫の術前局在診断が困難であっても副甲状腺腫の術中両側頸部検索・摘出は必然である.
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編集後記 Risk Factors for Perioperative Deep Vein Thrombosis in Patients Undergoing Gastrointestinal Cancer Surgery 両側後縦隔に発生した多発性骨髄脂肪腫の1例 第83巻総目次,筆頭著者名および総索引用語 A Case of Left Lung Cancer with Cerebral Infarction Occurred on the Day following the Conversion of Left S6 Segmentectomy to Lower Lobectomy
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