Rheumatoide Arthritis und das intestinale Mikrobiom – Ein potentieller Faktor in der Pathogenese der RA

Zusammenfassung Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische, entzündliche, systemische Autoimmunerkrankung, die chronisch progredient verläuft und zu schweren strukturellen Schäden und Funktionseinschränkungen führen kann. Ihre Pathogenese ist komplex und nicht abschließend verstanden. Neben genetischen, scheinen vor allem Umweltfaktoren eine wichtige Rolle zu spielen. Der Darm bildet die „innere Grenze“ zur Umwelt und kommt mit vielen Umweltfaktoren in Kontakt. Daher rückt der Darm in den letzten Jahren und mit ihm das Mikrobiom zunehmend (wieder) in den Fokus der Wissenschaft. Immer mehr evidente Befunde zeigen, dass die Mikrobiom-Darm-Gelenk-Achse eine wichtige Rolle bei der RA darstellt. Mikrobielle Dysbiose sowie eine intakte Darmbarriere („leaky gut“) und daraus resultierende bakterielle Translokation stellen potentielle Faktoren in der RA-Pathogenese dar. Hier fassen wir die derzeit bekannte Rolle der intestinalen Mikrobiota für Entstehung und Verlauf der RA zusammen. Wir betrachten dabei die neuesten Erkenntnisse auf dem Gebiet der Mikrobiomforschung und beschreiben den Zusammenhang zwischen intestinaler Dysbiose, intakte Barrierefunktion, bakterielle Translokation, adaptive Immunantwort sowie einen möglichen diätetischen Therapieansatz.