Pembrolizumabによる関節炎を制御しながら治療継続できた再発転移喉頭癌の1例

76歳男性。喉頭癌術後の頸部，肺転移に対してPembrolizumab単剤療法を行った。初回投与の2日後にCTCAE Grade 2の関節炎を発症した。免疫関連有害事象 （irAE） と診断し，Prednisolone 20mgから投与を開始し，速やかに症状および血液検査所見の改善を認めた。その後はPrednisoloneを漸減しながら，irAEの再燃なくPembrolizumabの投与を継続することができた。irAEとしての関節炎の報告は多くないが，Grade 2以上であると日常生活に影響を及ぼし，免疫チェックポイント阻害薬 （ICI）を中断・中止せざるを得ないこともある。しかし，irAEの発症とICIの有効性が関連するとの報告もあり，本症例でも縮小を維持している。複数の診療科と連携し，irAEを制御しながらICIを継続できることは，この症例の長期生存に寄与できると考えている。