Solitary Adrenal Metastasis from Breast Cancer with Unidentifiable Primary Tumor Preoperatively

症例は73歳，女性．70歳時に皮膚への浸潤を伴う右乳癌，右腋窩リンパ節転移，右肺転移の疑いで化学療法を施行．乳房腫瘤は縮小するも出血が持続し，右乳房全切除術と右腋窩郭清術を行った．浸潤性乳管癌，pT4bN2aM0，Stage IIIB，ER（+），PgR（+），HER2（-）の診断で，術後はホルモン療法を行った．乳癌の肺転移が疑われた肺腫瘤は術後精査で肺扁平上皮癌，cT2aN3M1c，Stage IVbと判明し，チロシンキナーゼ阻害剤の内服を開始した．72歳時に縮小傾向にあった肺腫瘤の再増大を認め，胸腔鏡下右肺上葉切除術を施行した．肺癌術後10カ月目には肺癌の右副腎転移が疑われ，右副腎切除術を行ったが，病理検索にて乳癌副腎転移の診断だった．乳癌の副腎転移は多くが他臓器への転移を伴い，孤立性副腎転移はまれである．全身療法が基本だが，孤立性転移の場合は局所療法が予後改善に有効との報告もある．さらに，病理学的に原発巣および病理学的特徴を特定することで，新規の治療を模索でき予後の改善も期待できる．