Melatonin bei Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung Stand der Forschung Bisher liegen 33 randomisierte kontrollierte Studien (RCT) unterschiedlicher Qualität zu den Effekten oraler Melatoningaben im Vergleich zu Placebo bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 2 bis 18 Jahren vor; diese werden in der vorliegenden Übersicht in Bezug auf Diagnosegruppen vorgestellt. Zusätzlich existieren zu einigen Erkrankungen Fallbeschreibungen oder -serien. Hinweise zur Verordnung Aus diesen klinischen Daten werden orientierende Empfehlungen zur Dosierung, zum Applikationszeitpunkt und zur Behandlungsdauer abgeleitet. Auf den aktuellen Stand der Zulassungen in Deutschland, Österreich und der Schweiz (D-A-CH) wird hingewiesen. Nebenwirkungen und Komplikationen Möglichst niedrige Dosierungen und mehrwöchige Auslassversuche werden empfohlen, damit ein Resetting der Melatoninrezeptoren erfolgen kann. Bisher sind keine ausreichenden Daten zu Langzeiteffekten, die sich u. a. auch auf die Auslösung der Pubertät beziehen könnten, verfügbar. Des Weiteren wurde kürzlich über Todesfälle bei Säuglingen und Kleinkindern im zeitlichen Zusammenhang mit erheblichen Melatoninüberdosierungen berichtet. Differenzialdiagnostik vorab Vor Behandlungsbeginn sollten eine ausführliche Anamnese und ein neurologischer Status erhoben werden (insbesondere bezüglich Sehstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Polyurie, Polydipsie), damit klinisch bedeutsame Pinealiszysten, Pinealistumoren und supraselläre Tumoren nicht übersehen werden.