Consommation antibiotique hospitalière en France, 1997–2007 : résultats du projet européen ESAC

Objectif

Le niveau, la structure et l’évolution de la consommation d’antibiotiques au sein des hôpitaux français demeurent encore mal connus. En complément des résultats déjà publiés par le projet European Surveillance Antimicrobial Consumption (ESAC), cette étude a pour objectif de présenter les caractéristiques de cette consommation et d’en dégager les principales tendances.

Matériel et méthodes

La consommation d’antibiotiques a été recensée à partir de deux sources différentes puis mesurée en utilisant la méthodologie préconisée par l’OMS, les doses définies journalières (DDJ). Cette consommation a été rapportée à la population française, d’une part, au nombre de journées d’hospitalisation (JH), d’autre part.

Résultats

Au cours de la période étudiée (1997–2007), la consommation d’antibiotiques a baissé. L’usage des pénicillines, même s’il a un peu diminué et s’il varie selon les catégories d’établissement, demeure majoritaire. Après avoir progressé, l’usage des céphalosporines a diminué à partir de 2002. Une progression de l’usage des fluoroquinolones a été observée, mais de plus faible ampleur qu’il ne pouvait a priori être supposé.

Discussion

La tendance constatée est à la baisse depuis le début des années 2000, alors que le coût de l’antibiothérapie a diminué. Cette baisse peut être en large partie imputée à l’action conjointe des campagnes menées pour réduire l’exposition aux antibiotiques, alors qu’elles ne visaient pas spécifiquement l’hôpital, à la diffusion de nouvelles recommandations, à la conclusion d’accords favorisant le bon usage. L’importance croissante accordée au développement des résistances a également contribué à modifier les comportements.

Objectives

The knowledge on the level, structure and evolution of the use of antibiotics in the French hospital care is still limited. In addition to the data provided by the European surveillance Antimicrobial consumption (ESAC), the aim of this study is to present the characteristics and general trends of the French hospital antibiotic consumptions.

Methods

Antibiotic used data have been extracted from two different sources. The WHO ATC classification has been used for the analysis. The consumption data have been reported using the French population and the number of bed-days.

Results

During the study period (1997–2007), the antibiotic consumption decreased. Penicillins were the main class of antibiotics used even if their decrease was limited and variation between the types of institutions existed. After an initial increase, the use of cephalosporins decreased after 2001. Use of fluoroquinolones increased in contrast but it was more limited than first expected.

Discussion

A general decrease was observed since 2000, whereas during the same period, antibiotic costs decreased. This decrease could be explained partly by the actions of the national campaigns to reduce antibiotic prescribing in ambulatory care, of new recommendations and of new agreements for prudent use of antibiotics. The increase of awareness of the general antibiotic resistance problem probably went towards modifying behaviours also.