Adverse effects of antibiotics during the treatment of endocarditis

Background

Antibiotic courses are well defined for infective endocarditis (IE). However, the burden of antibiotics’ side effects during IE treatment has been only occasionally cited but not systematically established.

Methods and results

A retrospective study, over 7 years, was conducted including 73 patients treated for IE. The mean age of patients was 65 years. The predominantly used antibiotics were: gentamicin, amoxicillin, rifampicin, vancomycin, fluoroquinolones and oxacillin. Thirty-six side effects were reported for 29 patients. There were 23 cases of nephrotoxicity and 13 other side effects: allergy (betalactams, vancomycin, rifampicin); delirium (fluoroquinolones); nausea (rifampicin); liver toxicity (rifampicin). We found a higher rate than previously reported, of CNS effects for fluoroquinolones, without any clear explanation. No link was found between the use, the dose or the duration of gentamicin and acute renal failure. In this study, the rate of allergy was similar to that usually observed.

Conclusions

Antibiotic course for IE did not lead to a high level of side effects. Renal failure which is frequently seen during IE is only partially due to aminoglycosides. In this study, the use of potentially nephrotoxic drugs (aminoglycosides, vancomycin, fluoroquinolones) has been safe: with aminoglycosides we respected the daily dose and the once daily regimen. We did not use other toxic medication for kidney concomitantly. Nephrotoxic adverse events are not only the consequence of the use of antibiotics, but rather the result of different factors in relation with the patient's condition and endocarditis.

Introduction

Au cours des endocardites, le traitement antibiotique est bien défini. Cependant, les conséquences de l’antibiothérapie en matière de morbidité n’ont été que très rarement et partiellement étudiées. Nous nous proposons dans cette étude d’étudier les effets indésirables de l’utilisation des antibiotiques lors du traitement des endocardites.

Méthodes et résultats

Il s’agissait d’une étude rétrospective, sur une période de sept ans, incluant 73 patients. L’âge moyen était de 65 ans. Les principaux antibiotiques utilisés étaient la gentamicine, l’amoxicilline, la rifampicine, la vancomycine, les fluoroquinolones et l’oxacilline. Nous avons retrouvé 36 effets secondaires chez 29 patients. Il y avait 23 cas d’insuffisance rénale aiguë et 13 autres complications : allergie (bêtalactamine, vancomycine, rifampicine), troubles de la conscience (fluoroquinolone), troubles digestifs (rifampicine) et cytolyse hépatique (rifampicine). Nous avons recensé plus d’effets secondaires neurologiques liés aux fluoroquinolones que ce qui est rapporté dans la littérature et cela sans explication particulière. Nous n’avons pas mis en évidence de lien entre l’utilisation de la gentamicine et l’apparition d’une insuffisance rénale aiguë. Le taux d’allergie dans notre étude est conforme à ce qui a déjà été rapporté.

Conclusions

Nous n’avons pas observé un nombre important d’effets indésirables. L’insuffisance rénale n’est que partiellement en rapport avec la prescription d’aminosides. Dans cette étude, l’utilisation prudente des molécules potentiellement néphrotoxiques s’est avérée sûre, en particulier en prescrivant les aminosides en une fois par jour et à des doses classiques. Dans l’endocardite, l’insuffisance rénale est le résultat de l’association de multiples facteurs tant liés à la maladie et aux patients qu’aux traitements utilisés.