曾患食道旁疝的患者出现急性胃扩张:病例报告

V. Bezerra, Amanda Casagrande Dias, Elton Gustavo Boralli Ribeiro, Naiara Lorrani Silva de Lime, Thamiris Cunha Pieroni, Olavo Magalhães Picanço Picanço Junior, Maira Tiyomi Sacata Tongu Nazima
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摘要

胃沃尔沃的定义是胃相对于肠系膜旋转大于180°,导致血管疼痛和光阻塞。在病因上,它分为原发性或特发性(25%)和继发性(75%)。继发时,它是由胃的解剖或生理变化引起的各种病理,其中最常见的是食管旁疝。器官轴和肠系膜轴的解剖分类与沃尔沃旋转轴有关。有机轴型包括大曲率与小曲率重叠,对应三分之二的病例。临床表现是非特异性的,通常很微妙。在70%的病例中存在的Borchad三合会增加了怀疑。它包括上腹部疼痛、恶心和鼻胃管无法通过。对一名50岁的女性患者进行了调查,发现上腹剧烈疼痛并伴有恶心。我们得到了间接胃沃尔沃信号的ct扫描结果。腹腔镜检查可确认诊断,减少沃尔沃和胃固定术。术后发展为肾上腺回肠,消退良好,结果满意。
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Volvo gástrico agudo em paciente com hérnia paraesofágica prévia: Um relato de caso
Volvo gástrico é definido como a rotação do estômago maior que 180° em relação ao mesentério e tem como consequência o sofrimento vascular e a obstrução luminar. Etiologicamente, é dividido em primário ou idiopático (25%) e secundário (75%). Quando secundário, decorre de alterações anatômicas ou fisiológicas do estômago por diversas patologias, sendo a hérnia paraesofágica a mais frequente delas. A classificação anatômica em organoaxial e mesenteroaxial diz respeito ao eixo rotacional do volvo. O tipo organoaxial compreende a grande curvatura que se sobrepõe a pequena e corresponde a dois terços dos casos. A apresentação clínica é inespecífica e geralmente sutil. A tríade de Borchad, presente em 70% dos casos, faz aumentar a suspeição. É composta por dor em abdome superior, náuseas e pela impossibilidade da passagem da sonda nasogástrica. Uma paciente feminina de 50 anos abriu o quadro agudo de dor em abdome superior de forte intensidade e com náuseas foi submetida a investigação. Obteve-se o resultado de tomografia com sinais indiretos de volvo gástrico. Foi indicada laparoscopia, o que permitiu a confirmação diagnóstica, redução do volvo e da gastropexia. No pós-operatório, evoluiu com íleo adinâmico, com boa regressão e desfecho satisfatório.
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