无明确品种犬的胰岛素瘤:病例报告

Pubvet Pub Date : 2023-12-03 DOI:10.31533/pubvet.v17n12e1499
Laís Souza Carvalho, J. F. Ribeiro, Liliana Reis Rosa, Luiz Carlos de Castilho Júnior, Egle de Moura Pelegrini
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摘要

胰岛素瘤是犬类最常见的内分泌胰腺肿瘤,其特征是即使在低血糖的情况下也会分泌过多的胰岛素。其病因尚不清楚,被认为是罕见的,通常是恶性的。临床表现由神经糖皮质激素减少和反调节激素释放引起,表现为虚弱、抽搐、震颤、躁动,甚至昏迷和死亡。诊断依据是病史、临床体征、空腹血糖和血清胰岛素浓度的实验室变化、影像学检查(如计算机断层扫描(ct))以及手术切除样本进行组织病理学和免疫组化分析。主要的治疗方法是手术切除肿瘤。本报告的目的是介绍一个病例,雌性,未确定品种,阉割,6岁,没有典型的胰岛素瘤症状,但在实验室检查和验证的便携式血糖仪低血糖。基于这一发现,出现了胰岛素瘤的怀疑,并开始了血清胰岛素剂量和影像学检查的调查。诊断结果为高胰岛素血症伴低血糖,ct图像一致,部分胰腺切除术,随后进行组织病理学和免疫组化分析。所采用的治疗方法是口服化疗。结论是,有可能在临床症状出现之前诊断胰岛素瘤,这虽然不会改变保留的疾病预后,但允许更频繁的兽医随访,从而改善动物的生活质量。
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Insulinoma em cão sem raça definida: Relato de caso
O insulinoma é o tumor do pâncreas endócrino mais comum em cães, caracterizado pela secreção excessiva de insulina, mesmo na presença de hipoglicemia. Sua etiologia permanece desconhecida, considerado de ocorrência rara e, em geral, maligno. As manifestações clínicas resultam da neuroglicopenia e da liberação de hormônios contra regulatórios, manifestando-se em fraqueza, convulsão, tremores, agitação e até mesmo coma e óbito. O diagnóstico é baseado nos dados de anamnese, sinais clínicos, alterações laboratoriais nas concentrações de glicose sanguínea e insulina sérica em jejum, exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC), além de ressecção cirúrgica com envio da amostra para análise histopatológica e imuno-histoquímica. A abordagem terapêutica primordial é a remoção cirúrgica do tumor. Este relato tem como objetivo apresentar o caso de um canino, fêmea, sem raça definida, castrada, seis anos, sem histórico de sinais típicos de insulinoma, mas com hipoglicemia em exame laboratorial e glicosímetro portátil validado. Com base nesse achado, surgiu a suspeita de insulinoma e iniciou-se a investigação com dosagem de insulina sérica e exames de imagem. O diagnóstico foi confirmado pela presença de hiperinsulinemia com hipoglicemia, TC com imagens compatíveis e pancreatectomia parcial, sendo posteriormente enviado o tumor para análise histopatológica e imuno-histoquímica. O tratamento instituído foi a quimioterapia por via oral. Concluiu-se que há possibilidade de diagnosticar o insulinoma antes do aparecimento de sinais clínicos, o que, embora não altere o prognóstico reservado da doença, possibilita um acompanhamento veterinário mais frequente, resultando em uma melhoria na qualidade de vida do animal.
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