预扩张薄型 DIEP 游离皮瓣在小儿烧伤后遗症上肢重建中的应用:病例报告。

IF 0.4 4区 医学 Q4 SURGERY Annales De Chirurgie Plastique Esthetique Pub Date : 2024-01-11 DOI:10.1016/j.anplas.2023.11.001
B. Gherle , V.L. Pozner , Y. Berkane , E. Watier , N. Bertheuil , Q. Qassemyar
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She was referred to our department where a two-stage reconstruction was performed using a pre-expanded free deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap. The first surgery consisted of placing two kidney-shaped expanders in a subfascial plane in the hypogastric region. Four months later, after a bi-weekly expansion, an excision of the scar tissue, and the DIEP flap transfer were completed. At the 12-month follow-up evaluation, both aesthetic and functional results were satisfactory, with a good contour and regained mobility of the wrist.</p></div><div><p>Les séquelles de brûlures du membre supérieur chez l’enfant représentent un défi pour les chirurgiens plasticiens même expérimentés, principalement du fait d’un nombre limité de sites donneurs pour des reconstructions loco-régionales. L’utilisation de lambeaux libres pour ce type de reconstruction reste difficile en raison du faible diamètre des vaisseaux receveur et de la tendance au vasospasme. De plus, l’absence d’excès cutané chez l’enfant représente un obstacle supplémentaire. Nous présentons le cas d’une jeune fille de 13 ans présentant des séquelles rétractiles majeures du poignet gauche, incluant une immobilisation complète du poignet combinant une hyper-extension du poignet, une déviation ulnaire et une dislocation ulno-carpienne. Notre prise en charge a consisté en une reconstruction en deux temps à l’aide d’un lambeau libre pré-expansé basé sur les vaisseaux perforants de l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP). La première étape a consisté à placer deux expandeurs réniformes dans un plan sous-cutané de la région hypogastrique. Quatre mois plus tard, après expansion bihebdomadaire, une excision du tissu cicatriciel et la réalisation d’un lambeau libre de DIEP ont été réalisés. L’évaluation de suivi à 12 mois a montré un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant, avec une bonne restitution du contour et de la mobilité du poignet.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 2","pages":"Pages 173-177"},"PeriodicalIF":0.4000,"publicationDate":"2024-01-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Pre-expanded thin DIEP free flap in pediatric upper extremity reconstruction for burn sequelae: A case report\",\"authors\":\"B. Gherle ,&nbsp;V.L. Pozner ,&nbsp;Y. Berkane ,&nbsp;E. Watier ,&nbsp;N. Bertheuil ,&nbsp;Q. Qassemyar\",\"doi\":\"10.1016/j.anplas.2023.11.001\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><p>Deep burns sequelae involving the upper limb are challenging even for experienced surgeons, mainly because local reconstructive options and donor sites are often compromised. 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摘要

即使对于经验丰富的外科医生来说,涉及上肢的深度烧伤后遗症也是一项挑战,这主要是因为局部重建方案和供体部位往往受到影响。由于受体血管直径小且容易发生血管痉挛,使用游离皮瓣进行此类重建仍然很困难。此外,儿科病例将挑战提升到了另一个高度。我们介绍了一例 13 岁女孩的病例,她的左上肢有严重的牵拉后遗症,包括手腕完全不能动、手腕过度伸展、尺侧偏斜畸形和尺桡骨脱位。她被转诊到我科,在我科使用预扩张的游离下腹深动脉穿孔(DIEP)皮瓣进行了两阶段重建。第一次手术是在下腹部筋膜下平面放置两个肾形扩张器。四个月后,经过两周一次的扩张、瘢痕组织切除和 DIEP 皮瓣转移,手术完成。在 12 个月的随访评估中,美学和功能效果均令人满意,轮廓良好,手腕也恢复了活动能力。
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Pre-expanded thin DIEP free flap in pediatric upper extremity reconstruction for burn sequelae: A case report

Deep burns sequelae involving the upper limb are challenging even for experienced surgeons, mainly because local reconstructive options and donor sites are often compromised. The use of free flaps for this type of reconstruction remains difficult due to the small recipient vessel diameter and tendency to vasospasm. Moreover, pediatric cases bring the challenge to another level. We present the case of a 13-year-old girl presenting major retractile sequelae of the upper left limb, including complete wrist immobilization combining wrist hyper-extension, ulnar deviation deformity, and a ulno-carpal dislocation. She was referred to our department where a two-stage reconstruction was performed using a pre-expanded free deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap. The first surgery consisted of placing two kidney-shaped expanders in a subfascial plane in the hypogastric region. Four months later, after a bi-weekly expansion, an excision of the scar tissue, and the DIEP flap transfer were completed. At the 12-month follow-up evaluation, both aesthetic and functional results were satisfactory, with a good contour and regained mobility of the wrist.

Les séquelles de brûlures du membre supérieur chez l’enfant représentent un défi pour les chirurgiens plasticiens même expérimentés, principalement du fait d’un nombre limité de sites donneurs pour des reconstructions loco-régionales. L’utilisation de lambeaux libres pour ce type de reconstruction reste difficile en raison du faible diamètre des vaisseaux receveur et de la tendance au vasospasme. De plus, l’absence d’excès cutané chez l’enfant représente un obstacle supplémentaire. Nous présentons le cas d’une jeune fille de 13 ans présentant des séquelles rétractiles majeures du poignet gauche, incluant une immobilisation complète du poignet combinant une hyper-extension du poignet, une déviation ulnaire et une dislocation ulno-carpienne. Notre prise en charge a consisté en une reconstruction en deux temps à l’aide d’un lambeau libre pré-expansé basé sur les vaisseaux perforants de l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP). La première étape a consisté à placer deux expandeurs réniformes dans un plan sous-cutané de la région hypogastrique. Quatre mois plus tard, après expansion bihebdomadaire, une excision du tissu cicatriciel et la réalisation d’un lambeau libre de DIEP ont été réalisés. L’évaluation de suivi à 12 mois a montré un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant, avec une bonne restitution du contour et de la mobilité du poignet.

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期刊介绍: Qu''elle soit réparatrice après un traumatisme, pratiquée à la suite d''une malformation ou motivée par la gêne psychologique dans la vie du patient, la chirurgie plastique et esthétique touche toutes les parties du corps humain et concerne une large communauté de chirurgiens spécialisés. Organe de la Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, la revue publie 6 fois par an des éditoriaux, des mémoires originaux, des notes techniques, des faits cliniques, des actualités chirurgicales, des revues générales, des notes brèves, des lettres à la rédaction. Sont également présentés des analyses d''articles et d''ouvrages, des comptes rendus de colloques, des informations professionnelles et un agenda des manifestations de la spécialité.
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