急性心房颤动和心房扑动的现代管理。

IF 1.9 Q2 EMERGENCY MEDICINE Clinical and Experimental Emergency Medicine Pub Date : 2024-06-01 Epub Date: 2024-01-29 DOI:10.15441/ceem.23.152
Ian G Stiell, Debra Eagles
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摘要

本临床综述旨在帮助急诊医生管理因急性/复发性心房颤动(AF)或扑动(AFL)而到急诊科(ED)就诊的患者。本文主要基于 2021 年加拿大急诊医师协会 (CAEP) 的急性心房颤动/扑动最佳实践清单。我们鼓励读者下载开放访问的 CAEP 核对表文章 (https://link.springer.com/article/10.1007/s43678-021-00167-y) 和免费智能手机应用程序(CAEP 心房颤动指南)。我们重点关注急诊室护理的四个关键要素:评估和风险分层、心率和心律控制、短期和长期卒中预防以及处置和随访。确定伴有快速心室反应的房颤/心房颤动是原发性心律失常还是继发于医疗原因非常重要。虽然原发性房颤患者病情不稳定的情况并不多见,但偶尔也需要紧急心脏电复律。心律转复何时安全的标准最近发生了变化,医生必须充分了解这些标准。当心律控制不安全时,应提供有效、安全的静脉心率控制。当心律控制安全时,可根据患者和医生的偏好进行药物或电复律。快速心室预激(沃尔夫-帕金森-怀特综合征)通常需要紧急电复律,但并非总是如此。如有必要,急诊科医生应在患者出院时开具口服抗凝药处方。没有特定的直接口服抗凝剂是首选,应自由查阅参考资料以确定最佳剂量。急性房颤/急性心力衰竭患者很少需要入院治疗,应给予他们良好的出院指导。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
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