Mensonge et observance

Thème : L’observance des traitements médicamenteux dans le cadre des pathologies chroniques représente un véritable problème de santé publique. La maladie de Wilson est une maladie génétique rare qui, fait exceptionnel pour ce type de maladies, dispose de traitements efficaces. Malgré son caractère létal en l’absence de ces traitements, de nombreux patients non seulement ne se traitent pas comme prescrit mais affirment le contraire à leur médecin. Nous interrogerons la nature de ce mensonge et tenterons d’élucider la vérité psychique qu’il recèle chez le patient d’une part mais aussi chez le soignant auquel il s’adresse. Méthode : Dans le cadre d’entretiens semi-structurés auprès de dix patients non symptomatiques suivis au Centre de Référence de la Maladie de Wilson (Hôpital Lariboisière) et de cinq médecins spécialistes de cette maladie, nous tenterons d’élucider les processus psychiques qui sous-tendent ces mensonges à propos de l’observance des traitements. Résultats : Le mensonge du patient mal observant témoigne de sa vie psychique. Il est d’abord mensonge à soi-même quant à la menace que représente la maladie mortelle, favorisé par l’absence de symptômes éprouvés. Mais il convoque également le médecin et les mouvements psychiques à l’œuvre chez lui face à cette même question, à laquelle il semble parfois chercher à se dérober.