Ryoung Eun Ko, Daun Jeong, Sumin Baek, Chi Ryang Chung, G. Suh, Joonghyun Ahn, Jinseo Kim, S. Hwang, G. Lee, Jong Eun Park, T. Shin, Younghyun Jo
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摘要
目的研究在脓毒性休克患者中采用限制性钙替代方案与宽松策略的效果。方法: 多中心、前后回顾性研究多中心、前后回顾性研究,评估在脓毒性休克患者中实施限制性钙替代方案的效果。2019年5月至2021年4月期间入住重症监护室(ICU)的患者被分配到自由给药组,2021年5月至2022年4月期间(方案实施后)的患者被分配到限制性给药组。主要结果变量为 28 天死亡率。进行了倾向评分匹配。结果共纳入 644 例患者,其中 453 例属于自由给药组,191 例属于限制给药组。其中 553 人进行了倾向评分匹配(自由组 386 人,限制组 167 人)。两组患者的 28 天死亡率(35.3% vs 32.3%;HR:0.97;95% CI:0.72-1.29)、休克终止率(81.5% vs 83.8%;HR:0.89;95% CI:0.73-1.09)或 SOFA 评分(2.1 vs 2.6;P=0.20)均无差异。结论与自由给药相比,脓毒性休克患者实施限制性钙剂给药方案与降低 28 天死亡率无关。但是,减少钙剂的补充不会产生不良影响。
Restrictive calcium replacement in septic shock: a multicenter before-after intervention study
Objetivo. Investigar el efecto de un protocolo de reposición restrictiva de calcio frente a una estrategia liberal en pacientes con shock séptico. Métodos. Estudio multicéntrico, antes-después y retrospectivo que evaluó el efecto de la implementación de un protocolo de reposición restrictiva de calcio en pacientes con shock séptico. Los pacientes que ingresaron en unidades de cuidados intensivos (UCI) entre mayo de 2019 y abril de 2021 se asignaron al grupo con administración liberal, y los que se presentaron entre mayo de 2021 y abril de 2022 –tras la implementación del protocolo– al grupo con administración restrictiva. La variable de resultado principal fue la mortalidad a 28 días. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión. Resultados. Se incluyeron 644 pacientes, 453 en el grupo liberal y 191 en el grupo restrictivo. De los que 553 se emparejaron (386 en el grupo liberal, y 167 en el grupo restrictivo). No hubo diferencias entre los dos grupos en la mortalidad a los 28 días (35,3% vs 32,3%; HR: 0,97; IC 95%: 0,72-1,29), en la finalización del shock (81,5% vs a 83,8%; HR: 0,89; IC 95%: 0,73-1,09) ni en la puntuación de la escala SOFA (2,1 vs 2,6; p = 0,20). Conclusiones. La implementación de un protocolo de administración restrictiva de calcio, en pacientes con shock séptico, no se asoció a una disminución de la mortalidad a los 28 días en comparación con una administración liberal. No obstante, la reposición de calcio podría reducirse sin efectos adversos.