Feasibility of perforator flaps in Day surgery. A retrospective study through a two-years’ experience

Background

Day surgery is developing and its popularity is increasing for a variety of reasons: economic constraints, changes in professional practices, a greater adhesion of the patient. In an era of progress in surgical procedures, pedicled-perforator flaps reducing donor site morbidity and avoiding micro-anastomosis could take their place in Day surgery if planned and managed by an experienced team.

Methods

In the period January 2019 to January 2021, we performed perforator flaps for soft tissue coverage in ambulatory setting. The patients were included retrospectively and data were collected by reviewing the medical records. Major and minor complications were recorded.

Results

The retrospective cohort included 32 surgical procedures in 32 patients. In all cases, perforator flaps were realized for resurfacing soft tissue defects consequent to oncodermatology surgery (84.3%), soft tissue sarcoma surgery (12.5%), invasive ductal breast carcinoma (3.1%). Major complications needing a surgical revision overcame 3/32 times (9.4%). In these cases, a failure requiring the drop off the flap overcame once. The average wound healing time was of 33 days (15–90) and the mean duration of follow-up was 9.6 months (1–22).

Conclusion

The low complication rate in our series suggests that this first experience on perforator flaps in outpatient surgery is promising in terms of safety and feasibility. Day surgery could be a practical option for this type of surgical procedures avoiding the conventional department's saturation and allowing the delivery of proper surgical cares.

Introduction

La chirurgie ambulatoire est en constant développement grâce à l’évolution des pratiques professionnelles, à une majeure adhésion du patient, mais aussi à cause des contraintes économiques. Les lambeaux perforants pédiculés, réduisant la morbidité du site donneur et évitant les micro-anastomoses, pourraient prendre leur place en chirurgie ambulatoire, si planifiés par une équipe expérimentée.

Méthodes

Entre janvier 2019 et janvier 2021, nous avons réalisé des lambeaux perforants en régime d’hospitalisation ambulatoire. Les patients ont été inclus rétrospectivement et les données ont été recueillies. Les complications majeures et mineures ont été recueillies.

Résultats

La cohorte rétrospective comprenait 32 procédures chirurgicales réalisées chez 32 patients. Dans tous les cas, les lambeaux perforants ont été réalisés pour combler des pertes de substance cutanées consécutives à la chirurgie onco-dermatologique (84,3 %), à la chirurgie de sarcomes (12,5 %), à un cas de carcinome mammaire canalaire invasif (3,1 %). Des complications majeures nécessitant une révision chirurgicale sont survenues 3/32 fois (9,4 %). Dans ces cas, un échec nécessitant la dépose du lambeau est survenu une fois. Le temps moyen de cicatrisation était de 33 jours (15–90) et la durée moyenne du suivi était de 9,6 mois (1–22).

Conclusion

Le faible taux de complications dans notre série suggère que cette première expérience sur les lambeaux perforants en chirurgie ambulatoire est prometteuse en termes de sécurité et de faisabilité. La chirurgie ambulatoire pourrait être une option pratique pour ce type de procédures chirurgicales évitant la saturation dans les services conventionnels tout en permettant une prise en charge optimale.