接种 COVID-19 mRNA 疫苗后出现血尿：日本全国多中心前瞻性队列研究。

IF 3.2 Q1 UROLOGY & NEPHROLOGY Kidney360 Pub Date : 2024-09-01 Epub Date: 2024-07-08 DOI:10.34067/KID.0000000000000498

Ryousuke Aoki, Yoshihito Nihei, Keiichi Matsuzaki, Hitoshi Suzuki, Masao Kihara, Asa Ogawa, Tomoya Nishino, Satoru Sanada, Shinya Yokote, Masahiro Okabe, Sayuri Shirai, Akihiro Fukuda, Junichi Hoshino, Daisuke Kondo, Takashi Yokoo, Naoki Kashihara, Ichiei Narita, Yusuke Suzuki

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摘要

背景：近三年来，世界各地频频报道 IgA 肾病（IgAN）患者接种 2019 年冠状病毒病（COVID-19）疫苗后出现毛细血尿（GH）的病例。然而，这些患者在事件发生后的肾脏预后、临床背景和潜在机制仍然未知。因此，我们在日本开展了一项全国性多中心前瞻性队列研究：我们分析了接种疫苗后患 GH 的患者首次到医院就诊时、3 个月和 6 个月后的实验室检查结果，以及肾脏活检标本的组织病理学结果。此外，还评估了IgAN病理生物标志物的变化，如半乳糖缺陷IgA1（Gd-IgA1）及其免疫复合物（IC）：在研究期间，共有 127 名接种疫苗后出现 GH 的新患者，其中女性患者占 73.2%。大多数患者（92.9%）在第二次或以后接种疫苗后出现 GH。在接种疫苗前接受肾活检的 37 名患者中，有 36 人被诊断为 IgAN/IgA 血管炎 (IgAV)。在其余 90 名患者中，70 名新接受肾活检的患者中有 69 名被诊断为 IgAN（67 人）/IgAV（2 人）。他们的组织病理学并未显示出较高的急性病变发生率，如毛细血管内皮细胞增生和新月体病变。大多数病例的蛋白尿暂时增多，但肾功能没有持续恶化。在测量的生物标志物中，血清 Gd-IgA1 和 ICs 在整个观察期间都相当，但只有尿 Gd-IgA1 在接种 GH 时增加：我们发现，IgAN/IgAV 患者在接种疫苗后更容易出现 GH，且女性偏多，但肾功能并没有逐渐恶化。尽管疫苗接种与 GH 之间的因果关系还需要进一步研究，但本研究为 GH 的分子机制提供了许多启示。

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