David Andina Martínez, Rosa María Calderón Checa, Clara Ferrero García Loygorri, Yago Arnaiz Diumenjo, Raquel Porto Abal, Cristina Muñoz López, Ana Barrios Tascón, M. Rodríguez Mesa, Diego Bautista Lozano, Almudena Lagares Velasco, María Belén Hernández Rupérez, Hemir David Escobar Pirela, Alberto Sánchez Calderón, E. Casado Verrier, Carlos Rivas Crespo, S. Prieto Martínez, Sara Ruiz González, Belén Joyanes Abancens, María García Baro Huarte, M. A. García Herrero, Rebeca Villares Alonso, Sinziana Stanescu, R. Moreno Sánchez, Carmen Sara Gallego Fernández, Mercedes De la Torre Espi
{"title":"通过减少使用非推荐药物改善急诊科对急性支气管炎婴儿的护理:西班牙自治区的护理质量倡议","authors":"David Andina Martínez, Rosa María Calderón Checa, Clara Ferrero García Loygorri, Yago Arnaiz Diumenjo, Raquel Porto Abal, Cristina Muñoz López, Ana Barrios Tascón, M. Rodríguez Mesa, Diego Bautista Lozano, Almudena Lagares Velasco, María Belén Hernández Rupérez, Hemir David Escobar Pirela, Alberto Sánchez Calderón, E. Casado Verrier, Carlos Rivas Crespo, S. Prieto Martínez, Sara Ruiz González, Belén Joyanes Abancens, María García Baro Huarte, M. A. García Herrero, Rebeca Villares Alonso, Sinziana Stanescu, R. Moreno Sánchez, Carmen Sara Gallego Fernández, Mercedes De la Torre Espi","doi":"10.55633/s3me/e096.2023","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Objetivo. Evaluar el impacto de una iniciativa de mejora realizada en los servicios de urgencias (SU) de una comunidad autónoma para reducir el uso de fármacos no recomendados en lactantes con bronquiolitis aguda (BA). Método. 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摘要
目的评估某自治区急诊科(ED)为减少急性支气管炎(AB)患儿使用非推荐药物而实施的改进措施的影响。方法:准实验分析干预前后 "准实验分析研究。我们回顾性地纳入了2018年(干预前)和2019年(干预后)两个流行期12月期间在24家公立医院急诊室就诊的所有12个月以下儿童急性支气管炎患者。收集了流行病学、临床、护理和演变变量。干预措施包括在疫情爆发前分发宣传材料和开展培训活动。干预结果共纳入 7717 例病例(2018 年:4007 例,2019 年:3710 例)。流行病学和临床特征无差异。急诊室使用沙丁胺醇的比例从2018年的29.4%[95%置信区间(95% CI):28.8-30.8]降至2019年的10.6%(95% CI:9.6-11.6)(p < 0.001),使用肾上腺素的比例从6.0%(95% CI:肾上腺素从 6.0% (95% CI: 5.3-6.8) 降至 0.9% (95% CI 0.7-1.3) ,高渗盐水从 8.2% (95% CI 7.3-9.1) 降至 2.1% (95% CI 1.7-2.6) (p < 0.001)。沙丁胺醇的出院处方从 38.7% (95% CI 36.9-40.4) 降至 10.6% (95% CI 9.6-11.6) (p < 0.001)。入院率和再入院率没有变化,急诊室住院时间中位数从 81 分钟[四分位距(IQR)44-138]降至 66 分钟(IQR:37-127)(p < 0.001)。结论。改进措施成功地降低了 BA 中非适应症治疗干预的比例。然而,不同的急诊室之间存在很大差异,因此必须长期坚持该策略并衡量其影响。
Improving emergency department care of infants with acute bronchiolitis by reducing the use of unrecommended drugs: a quality-of-care initiative in a Spanish autonomous community
Objetivo. Evaluar el impacto de una iniciativa de mejora realizada en los servicios de urgencias (SU) de una comunidad autónoma para reducir el uso de fármacos no recomendados en lactantes con bronquiolitis aguda (BA). Método. Estudio cuasi-experimental analítico del tipo “antes y después de una intervención”. Se incluyeron de forma retrospectiva todas las BA en niños # 12 meses atendidas en los SU de 24 hospitales públicos durante el mes de diciembre de dos periodos epidémicos: 2018 (preintervención) y 2019 (postintervención). Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, asistenciales y evolutivas. La intervención consistió en difundir material informativo y realizar actividades formativas previas al periodo epidémico. Resultados. Se incluyeron 7.717 episodios (2018: 4.007 y 2019: 3.710). No existieron diferencias en las características epidemiológicas y clínicas. El empleo de salbutamol en los SU descendió del 29,4% [intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 28,8-30,8] en 2018 al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) en 2019 (p < 0,001), el de adrenalina del 6,0% (IC 95%: 5,3-6,8) al 0,9% (IC 95%: 0,7-1,3) y el de suero salino hipertónico del 8,2% (IC 95%: 7,3-9,1) al 2,1% (IC 95%: 1,7-2,6) (p < 0,001). La prescripción al alta de salbutamol se redujo del 38,7% (IC 95%: 36,9-40,4) al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) (p < 0,001). La tasa de ingreso y la tasa de readmisión no cambiaron y la mediana de tiempo de estancia en los SU se redujo 81 minutos [rango intercuartil (RIC) 44-138] a 66 (RIQ: 37-127) (p < 0,001). Conclusiones. La iniciativa de mejora ha conseguido disminuir la tasa de intervenciones terapéuticas no indicadas en BA. Sin embargo, existe una gran variabilidad entre los diferentes SU por lo que la estrategia y la medición de su impacto deben mantenerse en el tiempo.