Mikel Olabarri, Elene Lejarzegi Anakabe, Silvia García, Ane Intxauspe Maritxalar, J. Benito, S. Mintegi
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摘要
简介。氯胺酮是儿科急诊室(ED)最常用的骨折复位药物之一。本研究分析了在儿科急诊室(PED)中由非麻醉师使用氯胺酮进行骨折复位的安全性。方法:前瞻性观察研究对2011年至2019年期间儿科急诊医生为减少14岁以下儿童骨折而实施的镇痛和镇静程序(ASP)相关不良反应(AEs)进行前瞻性观察研究。研究人员进行了多变量分析,以确定AE的独立风险因素。结果共分析了1,509例静脉注射氯胺酮SBP。中位年龄为8岁(RIC 5-11岁),均为美国麻醉学会(ASA)I级或II级以及Mallampati I级或II级分类。手术前,937 人(62.1%)接受了阿片类药物治疗。201例(13.3%;95% CI 11.7-15.1)发生了AE,71例发生了呼吸系统AE(4.7%;95% CI 3.2-5.3)。没有儿童因 SBP 而需要插管、采取其他高级复苏措施或入院治疗。年龄是导致全身(8 岁 OR 1.9;95% CI 1.4-2.6)和呼吸系统(6 岁 OR 2.6;95% CI 1.3-5.6)AE 的唯一独立风险因素。阿片类药物的使用与全身和呼吸系统 AEs 风险的增加无关。结论由非麻醉师实施静脉氯胺酮PAS以减少儿童ED骨折是安全的。事先使用阿片类药物与呼吸道 AEs 风险增加无关。
Safety of ketamine for reducing fractures in a pediatric emergency department
Introducción. La ketamina es uno de los fármacos más utilizados para reducir fracturas en los servicios de urgencias de pediatría (SUP). Se analiza la seguridad de ketamina por médicos no anestesistas en reducciones de fracturas en un SUP. Métodos. Estudio prospectivo observacional sobre los efectos adversos (EA) relacionados con procedimientos de analgesia y sedación (PAS) realizados por pediatras de urgencias para reducir fracturas en menores de 14 años en un SUP entre 2011 y 2019. Se realizó un análisis multivariante para identificar factores de riesgo independientes de EA. Resultados. Se analizaron 1.509 PAS con ketamina intravenosa (iv). La mediana de edad fue de 8 años (RIC 5-11), todos con una clasificación American Academy of Anesthesiologists (ASA) I o II y Mallampati I o II. Previo al procedimiento, 937 (62,1%), recibieron opioides. Se registraron EA en 201 (13,3%; IC 95%: 11,7-15,1), 71 respiratorios (4,7%; IC 95%: 3,2-5,3). Ningún niño requirió intubación, otras maniobras de reanimación avanzada o ingreso por un problema secundario al PAS. La edad fue el único factor de riesgo independiente para presentar tanto EA de manera global ( 8 años OR 1,9; IC 95%: 1,4-2,6) como respiratorios ( 6 años OR 2,6; IC 95%: 1,3-5,6). La administración de opioide no se relacionó con mayor riesgo de presentar tanto EA de manera global como respiratorios. Conclusiones. Los PAS con ketamina iv realizados por médicos no anestesistas para reduccir fracturas en urgencias en niños son seguros. La administración previa de opioides no se asocia a mayor riesgo de EA respiratorios.