Can high-resolution optical coherence tomography provide an optical biopsy for ocular surface lesions?

High-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) has transformed the diagnosis and management of ocular surface lesions. Providing a detailed cross-sectional view of the cornea and conjunctiva, HR-OCT can be used to identify characteristic features of various benign and malignant ocular surface lesions, aiding in their diagnosis and guiding treatment. When incorporated into an ophthalmology clinic, HR-OCT provides morphological images of lesions in a noninvasive means, akin to an “optical biopsy”. The characteristic HR-OCT features of several lesions have been well described in the literature, including for ocular surface squamous neoplasia, papilloma, melanoma, primary acquired melanosis, complexion associated melanosis, nevus, pterygium, pinguecula, lymphoma, and amyloidosis. HR-OCT can be used to differentiate between lesions with similar clinical features, lesions that co-exist on the same ocular surface, and atypically presenting lesions, such as pigmented ocular surface squamous neoplasia or amelanotic melanoma. The management of ocular surface lesions has been transformed by the implementation of HR-OCT, providing clinicians with the ability to monitor tumor response to topical chemotherapies, follow previously excised lesions for recurrence, and map out tumor borders intraoperatively. While there are some limitations to HR-OCT, including imaging of thick or deep lesions, it has become an essential tool for ocular oncologists in the management of ocular surface lesions.

La tomographie par cohérence optique à haute résolution (HR-OCT) a transformé l’établissement du diagnostic des lésions de la surface oculaire et leur prise en charge. Comme elle procure des images transversales détaillées de la cornée et de la conjonctive, la HR-OCT permet d'identifier les caractéristiques typiques de différentes lésions bénignes et malignes de la surface oculaire, ce qui aide à établir le diagnostic et à orienter le traitement. En clinique d'ophtalmologie, la HR-OCT permet d'obtenir, de manière non invasive, des images morphologiques des lésions pouvant s'apparenter aux résultats d'une « biopsie optique ». Les caractéristiques typiques de plusieurs lésions détectées par la HR-OCT sont bien décrites dans la littérature médicale, notamment la néoplasie squameuse de la surface oculaire, le papillome, le mélanome, la mélanose acquise primitive, la mélanose associée au teint, le naevus, le ptérygion, la pinguécula, le lymphome et l'amyloïdose. La HR-OCT peut également servir à distinguer des lésions qui présentent des caractéristiques cliniques semblables, à identifier des lésions qui coexistent sur la même surface oculaire et à diagnostiquer des lésions dont la présentation est atypique, comme la néoplasie squameuse pigmentée de la surface oculaire ou le mélanome amélanotique. La HR-OCT a repoussé les limites de la prise en charge des lésions de la surface oculaire : elle permet en effet aux médecins de surveiller la réponse tumorale à la suite de l'administration d'une chimiothérapie topique de même que la récurrence de lésions préalablement excisées et de délimiter la bordure tumorale en cours de chirurgie. Malgré ses limites (p. ex., la visualisation des lésions épaisses ou profondes), la HR-OCT est devenue un outil essentiel pour aider les oncologues oculaires dans leur prise en charge des lésions de la surface oculaire.