A. Mageau , B. Escoubet , F. Arnoult , M.P. Chauveheid , T. Papo , K. Sacre
{"title":"系统性红斑狼疮患者颈动脉斑块与心血管事件风险:一项前瞻性纵向研究","authors":"A. Mageau , B. Escoubet , F. Arnoult , M.P. Chauveheid , T. Papo , K. Sacre","doi":"10.1016/j.revmed.2024.10.388","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les événements cardiovasculaires (ECV) sont la principale cause de mortalité des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES). L’ objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre la présence d’une plaque carotidienne asymptomatique et le risque d’événements cardiovasculaires futurs chez les patients atteints de LES.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude prospective incluant des patients atteints de LES suivis dans notre centre de référence. Nous avons exclu les patients ayant un antécédent ou des symptômes évocateurs d’ECV (e.g angine de poitrine, claudication vasculaire, amaurose transitoire, déficit sensitivo-moteur transitoire). La présence d’une plaque carotidienne était définie par une épaisseur de la paroi de la carotide interne<!--> <!-->><!--> <!-->1,5<!--> <!-->mm mise en évidence en échodoppler des troncs supraaortiques. L’échodoppler était réalisé par un unique opérateur à l’inclusion. À l’inclusion étaient recueillis les caractéristiques démographiques, les paramètres morphométriques tels que l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille, les caractéristiques du LES et les traitement en cours. Le critère de jugement principal était la survenue d’un ECV au cours du suivi d’une durée de 11 ans. L’ECV pouvait correspondre à un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ischémique ou une maladie artérielle périphérique symptomatique. 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Dans l’analyse multivariable, nous avons observé qu’après ajustement pour le score de Framingham et l’indice de masse corporelle, la présence d’une plaque carotidienne restait significativement associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire : odds ratio [intervalle de confiance à 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->16 [1 ; 2226] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,048. La survie sans ECV dans cette population, en fonction de la présence ou non d’une plaque carotidienne à l’inclusion, est représentée par la courbe de Kaplan-Meier.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La présence d’une plaque carotidienne est prédictive d’événement cardiovasculaire futur chez les patients pris en charge pour un LES.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"45 ","pages":"Page A400"},"PeriodicalIF":0.7000,"publicationDate":"2024-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Plaque carotidienne et risque d’événement cardiovasculaire chez les patients pris en charge pour un lupus érythémateux systémique : une étude prospective longitudinale\",\"authors\":\"A. Mageau , B. Escoubet , F. Arnoult , M.P. Chauveheid , T. Papo , K. 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Plaque carotidienne et risque d’événement cardiovasculaire chez les patients pris en charge pour un lupus érythémateux systémique : une étude prospective longitudinale
Introduction
Les événements cardiovasculaires (ECV) sont la principale cause de mortalité des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES). L’ objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre la présence d’une plaque carotidienne asymptomatique et le risque d’événements cardiovasculaires futurs chez les patients atteints de LES.
Patients et méthodes
Nous avons réalisé une étude prospective incluant des patients atteints de LES suivis dans notre centre de référence. Nous avons exclu les patients ayant un antécédent ou des symptômes évocateurs d’ECV (e.g angine de poitrine, claudication vasculaire, amaurose transitoire, déficit sensitivo-moteur transitoire). La présence d’une plaque carotidienne était définie par une épaisseur de la paroi de la carotide interne > 1,5 mm mise en évidence en échodoppler des troncs supraaortiques. L’échodoppler était réalisé par un unique opérateur à l’inclusion. À l’inclusion étaient recueillis les caractéristiques démographiques, les paramètres morphométriques tels que l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille, les caractéristiques du LES et les traitement en cours. Le critère de jugement principal était la survenue d’un ECV au cours du suivi d’une durée de 11 ans. L’ECV pouvait correspondre à un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ischémique ou une maladie artérielle périphérique symptomatique. L’association entre la présence d’une plaque carotidienne à l’inclusion et l’apparition d’un ECV était évaluée à l’aide d’une régression logistique uni- et multivariable en utilisant la correction de Firth pour les données séparées.
Résultats
Nous avons inclus 63 patients lupiques (82,5 % de femmes), avec un âge (médiane [1er quartile-3e quartile]) de 39 [32–44,5] ans. Parmi eux, 24 (38 %) avaient une plaque carotidienne à l’inclusion et 7 (11 %) ont présenté un ECV au cours d’un suivi médian de 11 [8–11] ans. Tous les ECV sont survenus dans le groupe de patients ayant une plaque carotidienne à l’inclusion. Les facteurs associés à la survenue d’un événement cardiovasculaire en analyse univariée étaient l’âge, le score de Framingham et la présence d’une plaque carotidienne. Dans l’analyse multivariable, nous avons observé qu’après ajustement pour le score de Framingham et l’indice de masse corporelle, la présence d’une plaque carotidienne restait significativement associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire : odds ratio [intervalle de confiance à 95 %] = 16 [1 ; 2226] ; p = 0,048. La survie sans ECV dans cette population, en fonction de la présence ou non d’une plaque carotidienne à l’inclusion, est représentée par la courbe de Kaplan-Meier.
Conclusion
La présence d’une plaque carotidienne est prédictive d’événement cardiovasculaire futur chez les patients pris en charge pour un LES.
期刊介绍:
Official journal of the SNFMI, La revue de medecine interne is indexed in the most prestigious databases. It is the most efficient French language journal available for internal medicine specialists who want to expand their knowledge and skills beyond their own discipline. It is also the main French language international medium for French research works. The journal publishes each month editorials, original articles, review articles, short communications, etc. These articles address the fundamental and innumerable facets of internal medicine, spanning all medical specialties. Manuscripts may be submitted in French or in English.
La revue de medecine interne also includes additional issues publishing the proceedings of the two annual French meetings of internal medicine (June and December), as well as thematic issues.