系统性红斑狼疮患者颈动脉斑块与心血管事件风险:一项前瞻性纵向研究

IF 0.7 4区 医学 Q3 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL Revue De Medecine Interne Pub Date : 2024-11-27 DOI:10.1016/j.revmed.2024.10.388
A. Mageau , B. Escoubet , F. Arnoult , M.P. Chauveheid , T. Papo , K. Sacre
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Dans l’analyse multivariable, nous avons observé qu’après ajustement pour le score de Framingham et l’indice de masse corporelle, la présence d’une plaque carotidienne restait significativement associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire : odds ratio [intervalle de confiance à 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->16 [1 ; 2226] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,048. 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Dans l’analyse multivariable, nous avons observé qu’après ajustement pour le score de Framingham et l’indice de masse corporelle, la présence d’une plaque carotidienne restait significativement associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire : odds ratio [intervalle de confiance à 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->16 [1 ; 2226] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,048. La survie sans ECV dans cette population, en fonction de la présence ou non d’une plaque carotidienne à l’inclusion, est représentée par la courbe de Kaplan-Meier.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La présence d’une plaque carotidienne est prédictive d’événement cardiovasculaire futur chez les patients pris en charge pour un LES.</div></div>\",\"PeriodicalId\":54458,\"journal\":{\"name\":\"Revue De Medecine Interne\",\"volume\":\"45 \",\"pages\":\"Page A400\"},\"PeriodicalIF\":0.7000,\"publicationDate\":\"2024-11-27\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Revue De Medecine Interne\",\"FirstCategoryId\":\"3\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0248866324011871\",\"RegionNum\":4,\"RegionCategory\":\"医学\",\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"Q3\",\"JCRName\":\"MEDICINE, GENERAL & INTERNAL\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue De Medecine Interne","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0248866324011871","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q3","JCRName":"MEDICINE, GENERAL & INTERNAL","Score":null,"Total":0}
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摘要

导言心血管事件(CVE)是系统性红斑狼疮(SLE)患者死亡的主要原因。本研究旨在评估系统性红斑狼疮患者无症状颈动脉斑块的存在与未来发生心血管事件风险之间的关联。我们排除了有CVS病史或症状提示的患者(如心绞痛、血管性跛行、一过性眼花、一过性感觉-运动障碍)。主动脉上干超声多普勒显示颈内动脉壁厚度为 1.5 毫米,即为存在颈动脉斑块。纳入时的超声多普勒由一名操作员完成。在纳入时收集了人口统计学特征、形态测量参数(如体重指数(BMI)和腰围)、系统性红斑狼疮特征和当前治疗情况。主要终点是在 11 年的随访期间发生 ECV。LCA可以是心肌梗死、缺血性中风或无症状外周动脉疾病。基线颈动脉斑块的存在与中风发生之间的关系通过单变量和多变量逻辑回归进行评估,并使用 Firth 对单独数据进行校正。其中 24 人(38%)在纳入时患有颈动脉斑块,7 人(11%)在中位 11 [8-11] 年的随访期间发生了脑卒中。所有中风都发生在基线时有颈动脉斑块的患者组中。在单变量分析中,与心血管事件发生相关的因素是年龄、弗雷明汉评分和颈动脉斑块的存在。在多变量分析中,我们发现在对弗雷明汉评分和体重指数进行调整后,颈动脉斑块的存在仍与心血管事件的发生显著相关:几率比 [95% 置信区间] = 16 [1; 2226];P = 0.048。根据纳入时是否存在颈动脉斑块,该人群的无 VTE 生存率以 Kaplan-Meier 曲线表示。
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Plaque carotidienne et risque d’événement cardiovasculaire chez les patients pris en charge pour un lupus érythémateux systémique : une étude prospective longitudinale

Introduction

Les événements cardiovasculaires (ECV) sont la principale cause de mortalité des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES). L’ objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre la présence d’une plaque carotidienne asymptomatique et le risque d’événements cardiovasculaires futurs chez les patients atteints de LES.

Patients et méthodes

Nous avons réalisé une étude prospective incluant des patients atteints de LES suivis dans notre centre de référence. Nous avons exclu les patients ayant un antécédent ou des symptômes évocateurs d’ECV (e.g angine de poitrine, claudication vasculaire, amaurose transitoire, déficit sensitivo-moteur transitoire). La présence d’une plaque carotidienne était définie par une épaisseur de la paroi de la carotide interne > 1,5 mm mise en évidence en échodoppler des troncs supraaortiques. L’échodoppler était réalisé par un unique opérateur à l’inclusion. À l’inclusion étaient recueillis les caractéristiques démographiques, les paramètres morphométriques tels que l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille, les caractéristiques du LES et les traitement en cours. Le critère de jugement principal était la survenue d’un ECV au cours du suivi d’une durée de 11 ans. L’ECV pouvait correspondre à un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ischémique ou une maladie artérielle périphérique symptomatique. L’association entre la présence d’une plaque carotidienne à l’inclusion et l’apparition d’un ECV était évaluée à l’aide d’une régression logistique uni- et multivariable en utilisant la correction de Firth pour les données séparées.

Résultats

Nous avons inclus 63 patients lupiques (82,5 % de femmes), avec un âge (médiane [1er quartile-3e quartile]) de 39 [32–44,5] ans. Parmi eux, 24 (38 %) avaient une plaque carotidienne à l’inclusion et 7 (11 %) ont présenté un ECV au cours d’un suivi médian de 11 [8–11] ans. Tous les ECV sont survenus dans le groupe de patients ayant une plaque carotidienne à l’inclusion. Les facteurs associés à la survenue d’un événement cardiovasculaire en analyse univariée étaient l’âge, le score de Framingham et la présence d’une plaque carotidienne. Dans l’analyse multivariable, nous avons observé qu’après ajustement pour le score de Framingham et l’indice de masse corporelle, la présence d’une plaque carotidienne restait significativement associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire : odds ratio [intervalle de confiance à 95 %] = 16 [1 ; 2226] ; p = 0,048. La survie sans ECV dans cette population, en fonction de la présence ou non d’une plaque carotidienne à l’inclusion, est représentée par la courbe de Kaplan-Meier.

Conclusion

La présence d’une plaque carotidienne est prédictive d’événement cardiovasculaire futur chez les patients pris en charge pour un LES.
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来源期刊
Revue De Medecine Interne
Revue De Medecine Interne 医学-医学:内科
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期刊介绍: Official journal of the SNFMI, La revue de medecine interne is indexed in the most prestigious databases. It is the most efficient French language journal available for internal medicine specialists who want to expand their knowledge and skills beyond their own discipline. It is also the main French language international medium for French research works. The journal publishes each month editorials, original articles, review articles, short communications, etc. These articles address the fundamental and innumerable facets of internal medicine, spanning all medical specialties. Manuscripts may be submitted in French or in English. La revue de medecine interne also includes additional issues publishing the proceedings of the two annual French meetings of internal medicine (June and December), as well as thematic issues.
期刊最新文献
Editorial board Étude comparative des cytopénies auto-immunes isolées ou dans le cadre d’un syndrome d’Evans au cours du lupus : à propos de 95 observations Caractéristiques et réponse thérapeutique de la maladie d’Erdheim-Chester associée à une néoplasie myéloïde, une étude observationnelle multicentrique Histiocytose langerhansienne extra pulmonaire de l’adulte associée à une leucémie myélomonocytaire chronique : étude descriptive et comparative Diagnostic d’haploinsuffisance en A20 chez des patients avec un diagnostic de lupus : revue systématique de la littérature
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