Madelung Deformity: Diagnosis and Treatment Options Deformidad de Madelung: opciones de diagnóstico y tratamiento

Abstract Madelung deformity (MD) comprises an increased volar and ulnar tilt of the joint facet of the distal radius, secondary to an idiopathic physeal dysplasia. Such change causes radial shortening and consequent distal ulnar prominence, along with wrist pain and loss of motion. Surgery becomes an option in patients with severe deformity that do not respond to conservative treatment. The classic surgical techniques are problematic for adults, as they are specific for children and adolescents, whose radial physis is still open. Very few papers discuss the treatment of adult patients; furthermore, most are focused on the distal radioulnar joint, and thus do not approach the origin of the pathology. When analyzing computed tomography scans with tridimensional reconstruction, a feature of MD, growth arrest of the volar and ulnar portions of the distal radius, is noted, causing the typical distal radius deformity that leads to lack of coverage of the lunate bone. That leads to palmar subluxation of the lunate bone and consequent radiocarpal instability. We herein describe the possibilities of treatment in different stages of evolution, summarizing the authors' view on MD. Resumen La deformidad de Madelung (DM) comprende un aumento de la inclinación volar y cubital de la faceta articular del radio distal, secundaria a una displasia fisaria idiopática. Tal cambio causa un acortamiento radial y la consecuente prominencia cubital distal, junto con dolor en la muñeca y pérdida de movimiento. La cirugía se convierte en una opción en pacientes con deformidad severa que no responden al tratamiento conservador. Las técnicas quirúrgicas clásicas son problemáticas para los adultos, pues son específicas para niños y adolescentes, cuya fisis radial aún está abierta. Muy pocos artículos discuten el tratamiento de pacientes adultos; además, la mayoría se centra en la articulación radiocubital distal y, por tanto, no se acercan al origen de la patología. Al analizar la tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional, se observa una característica de la DM, la detención del crecimiento de las porciones volar y cubital del radio distal, lo que provoca la deformidad típica del radio distal que conduce a la falta de cobertura del hueso semilunar. Eso conduce a una subluxación palmar del hueso semilunar y la consiguiente inestabilidad radiocarpiana. Decribimos en este artículo las posibilidades de tratamiento en distintas etapas de evolución, y resumimos las opiniones de los autores sobre la DM.