Rotura de aislante de electrodo de marcapasos por atrapamiento subclavio. Reporte de caso

Se presenta el caso de un paciente varón de 82 años con antecedente de implante de marcapasos unicameral hace 7 años, por bloqueo auriculoventricular de tercer grado, que experimenta presíncopes. En la telemetría se encuentró alerta de posible daño de cable electrodo y entrada de ruido ventricular que coincide con falla de captura, por lo que se programó reemplazo de todo el sistema de estimulación. Durante la intervención se observó rotura del aislante del electrodo. El abordaje subclavio puede ocasionar daño en el electrodo por atrapamiento en los tejidos blandos que atraviesa antes de ingresar al sistema venoso y estiramiento iterativo. La rotura del aislante se puede manifestar como pérdida de captura y presencia de ruido en el electrocardiograma, caída de la impedancia del cable e imágenes radiográficas sugerentes. El abordaje axilar es una opción segura y eficaz, por lo que se recomienda para el implante de cables transvenosos.