Definiciones, criterios diagnósticos y valoración de terminalidad en enfermedades crónicas oncológicas y no oncológicas

espanolLos cambios demograficos mundiales han producido nuevos retos en el sistema de salud. La atencion de pacientes de mayor edad y con problemas de salud mas complejos se ha incrementado de manera importante y sobrepasan nuestra capacidad de respuesta; el Peru no escapa a esta realidad. Estos pacientes necesitan cada vez mayores cuidados y la enfermedad cronica en fase avanzada requiere un cambio de enfoque; de los tratamientos agresivos con fines curativos hacia un enfoque paliativo, de mejora de la calidad de vida, asociado a un importante contenido social. La enfermedad en fase terminal se situa en la etapa final de la vida, en la que existe dano irreversible y multiples sintomas somaticos, psicologicos y espirituales, con gran impacto en el paciente y su familia. Se ha estudiado con relativa frecuencia la enfermedad oncologica en fase terminal, sin embargo, las no oncologicas tienen mayor frecuencia y sobrevida. El objetivo de la presente revision es hacer un compendio de las definiciones operacionales de esta condicion, describir criterios diagnosticos especificos de terminalidad, resumir instrumentos para identificar necesidad de cuidados paliativos y escalas de pronostico publicadas en la literatura cientifica. EnglishGlobal demographic changes have generated new challenges in the health system. Treating increasingly older patients with more complex health problems has significantly raised and exceeded our response capacity, and Peru is not indifferent to this situation. These patients need more and more care, and late-stage chronic diseases require an approach change: from aggressive healing treatments to palliative ones which improve quality of life and are associated with an important social content. Late-stage diseases occur in the final stage of life, where irreversible damage; multiple somatic, psychological and spiritual symptoms; as well as great impact in the patients and their families take place. Late-stage cancer diseases have been studied on a relatively frequent basis; however, non-cancer diseases occur more often and result in better survival rates. This review article aims at gathering the operational definitions of this condition, describing the specific diagnostic criteria of terminality, and summarizing the instruments to identify the need of palliative care and the prognostic scales published in the scientific literature.