Metastatic Infections in Hemodialysis: An Analysis of 19 Cases

OBJECTIVE: Metastatic infection is a rare but serious complication in patients undergoing hemodialysis (HD). In this retrospective study, we aimed to analyze the clinical aspects, responsible microorganisms, treatments, and clinical outcomes in HD patients with metastatic infection MATERIAL and METHODS: Metastatic infection was defined as infection that occurs at a location physically separate from the portal of entry of the bacteria. We identified 21 metastatic infections in 19 HD patients at our hospital from December 2010 through November 2016. RESULTS: The mean age was 66.4 ± 15.7 years. Twelve (63.2%) of the 19 patients were female whereas 7 (36.8%) patients were male. Type of vascular access was tunneled cuffed permanent catheter in 15 (78.9%) and arteriovenous fistula in 4 (21.1%) patients. The most common type of metastatic infection was spondylodiscitis. In the majority of these patients, the responsible infectious agents were Gram-positive microorganisms including S. epidermidis and S. aureus. The clinical outcome in the majority of the patients was complete recovery. Two patients died due to metastatic infection. CONCLUSION: Metastatic infection in HD patients, especially those with a tunneled cuffed permanent catheter, is a serious complication, which may result in the patient’s death. Gram-positive microorganisms are responsible for the majority of cases with metastatic infection. KEy wORDS: Antibiotic therapy, Hemodialysis, Gram-positive microorganisms, Metastatic infection, Tunneled cuffed permanent catheter Öz AMAÇ: Metastatik enfeksiyon, hemodiyaliz (HD) uygulanan hastalarda nadir ama ciddi bir komplikasyondur. Bu geriye dönük çalışmada, biz metastatik enfeksiyonu olan HD hastalarında klinik görünümleri, sorumlu mikroorganizmaları, tedavileri ve klinik sonuçları analiz etmeyi amaçladık. GEREÇ ve yÖNTEMLER: Metastatik enfeksiyon bakterinin giriş noktasından fiziksel olarak ayrı bir bölgede meydana gelen enfeksiyon olarak tanımlandı. Bizim hastanemizde Aralık 2010 ile Kasım 2016 tarihleri arasında 19 HD hastasında 21 metastatik enfeksiyon tespit edildi. BULGULAR: Ortalama yaş 66.4 ± 15.7 yıldı. On dokuz hastanın 12’si (%63.2) kadın, 7’si (%36.8) erkekti. Damara ulaşım yolunun türü 15 (%78.9) hastada tünelli keçeli kalıcı kateter ve 4 (%21.1) hastada arteriyovenöz fistüldü. En sık görülen metastatik enfeksiyon türü spondilodiskitti. Hastaların çoğunda sorumlu enfeksiyon ajanları S. epidermitis and S. aureus gibi Gram-pozitif mikroorganizmalardı. Hastaların çoğunda klinik sonuç tam iyileşme idi. İki hasta metastatik enfeksiyon nedeniyle kaybedildi. SONUÇ: Özellikle tünelli keçeli kalıcı kateteri olan HD hastalarında metastatik enfeksiyon ciddi bir komplikasyondur ve hastanın kaybedilmesine neden olabilir. Gram-pozitif mikroorganizmalar metastatik enfeksiyonlu olguların çoğundan sorumludur. ANAHTAR SÖzCüKLER: Antibiyotik tedavi, Hemodiyaliz, Gram-pozitif mikroorganizmalar, Metastatik enfeksiyon, Tünelli keçeli kalıcı kateter Correspondence Address: Aydın üNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Kayseri, Turkey Phone : + 90 352 437 93 49 E-mail : aydinunal2003@gmail.com Received : 08.03.2017 Accepted : 21.06.2017 Aydın üNAL1 Tamer ARIKAN2 Murat Hayri SipAHiOğLU1 ismail KOÇyiğiT1 Bülent TOKGÖz1 Güven KAHRiMAN3 Oktay OyMAK1 1 Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Nephrology Kayseri, Turkey 2 Kayseri Education and Research Hospital, Department of Nephrology Kayseri, Turkey 3 Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Radiology Kayseri, Turkey