Effect of anesthetic drugs on the fetus. Literature review.

Znieczulenie podczas ciąży lub związane z jej rozwiązaniem wymaga szczególnej ostrożności. Wiele anestetyków przechodzi przez łożysko, co może wpłynąć negatywnie na płód. Jest to spowodowane nie tylko dobrą rozpuszczalnością wielu leków w tłuszczach, ale również innymi czynnikami wpływającymi na transfer przez łożysko. Istnieją również ograniczenia metabolizmu leku po stronie płodu, co może powodować trudności adaptacyjne i depresję układu oddechowego, a także wpłynąć na wartość punktacji Apgar. W artykule omówiono także inne czynniki, mające wpływ na transfer łożyskowy leków anestetycznych. Warto również zwrócić uwagę na to, że u kobiety w ciąży dochodzi do zmiany farmakokinetyki wielu leków. Bezpieczeństwo stosowania leków u kobiety ciężarnej opisuje klasyczna klasyfikacja amerykańska FDA (Food and Drug Administration), która jest kluczowa przy rozważaniu skutków działania leku wobec matki i dziecka. Jednakże, w przypadku zagrożenia życia matki, można zastosować lek z kategorii pierwotnie niewskazanej do stosowania u kobiet w ciąży. W przypadku indukcji znieczulenia drogą dożylną, najkorzystniejszym lekiem będzie propofol. Zastosowanie niskiej dawki propofolu pozwala na uzyskanie zadowalającej adaptacji dziecka po urodzeniu oraz wysokiej punktacji Apgar. Niemniej jednak, należy unikać stosowania propofolu w ciąży, jeśli nie jest to niezbędne. Coraz więcej kobiet korzysta z farmakologicznych metod łagodzenia bólu podczas porodów naturalnych z zastosowaniem analgezji okołoporodowej. Sufentanyl jest dobrym lekiem do łagodzenia bólu podczas porodu drogami natury, gdyż pomimo szybszego przechodzenia przez łożysko względem fentanylu, osiąga mniejsze stężenie we krwi matki, co zmniejsza ryzyko depresji oddechowej u płodu. Benzodiazepiny to leki, które mają tendencję do kumulacji w organizmie i mogą spowodować tzw. ,,Zespół wiotkiego niemowlęcia''. W przypadku stosowania środków zwiotczających w trakcie ciąży, najlepszym wyborem jest sukcynylocholina - depolaryzujący środek zwiotczający, który działa szybko i krótko. W artykule przedstawiono tabelę zawierającą leki stosowane w znieczuleniu kobiety ciężarnej, z uwzględnieniem szybkości transferu przez łożysko, czasu działania leku, możliwych działań niepożądanych u płodu oraz ryzyka rozwoju wad wrodzonych.