Percutaneous Reconstruction of the Ulnar Collateral Ligament of the Metacarpophalangeal Joint of the Thumb: Technique and Results Reconstrucción percutánea del ligamento colateral ulnar de la articulación metacarpofalángica del pulgar: Técnica y resultados

Abstract Objectives The present study aims to describe a new percutaneous technique for the reconstruction of the ulnar collateral ligament of the metacarpophalangeal joint of the thumb with a tendon graft, and to evaluate the functional outcomes and stability six months postoperatively. Material and methods The percutaneous ligamentoplasty technique was performed with a palmaris longus tendon graft and tenodesis screws in 6 patients with ulnar instability of the thumb (> 30° degrees of radial deviation) for more than 6 weeks. Range of motion, grip strength, and pinch strength (lateral/key pinch, tip pinch, and palmar pinch) were assessed in comparison to the contralateral limb, as well as the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score. Results At 6 months, the joint movement was of 100%, the grip strength was of 94.8%, the key pinch was of 95%, the palmar pinch was of 85.7%, and the tip pinch was of 93.5% compared to the contralateral limb. The internal tilt was of 14° compared to 9° at the contralateral limb. The Quick DASH score decreased from 24.2 to 2.6 points. Conclusion We devised this versatile surgical procedure to obtain early mobility with the advantages related to the percutaneous techniques. Resumen Objetivo El objetivo de este trabajo es presentar una nueva técnica percutánea de reconstrucción del ligamento colateral ulnar de la articulación metacarpofalángica del pulgar con injerto tendinoso, y evaluar los resultados funcionales y la estabilidad a los seis meses postoperatorios. Material y métodos Se realizó la técnica de ligamentoplastia percutánea con injerto de tendón del músculo palmaris longus y tornillos de tenodesis en 6 pacientes que presentaban inestabilidad ulnar de pulgar (> 30° de desviación radial) con más de 6 semanas de evolución. Se valoró el rango de movilidad, la fuerza de agarre (prensión), y la fuerza de pinzas (llave, palmar, y tres puntos) en comparación al miembro contralateral, así como la escala de Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). Resultados A los 6 meses, el movimiento articular fue del 100%, la fuerza de agarre fue del 94.8%, la pinza de llave, del 95%, la pinza palmar, del 85,7%, y la pinza 3 puntos, del 93.5% en comparación al miembro contralateral. El bostezo interno fue de 14° en comparación con 9° en el miembro contralateral. El Quick DASH disminuyó de 24.2 a 2.6 puntos. Conclusión Ideamos este procedimiento quirúrgico versátil para obtener movilidad precoz y las ventajas que nos otorgan las técnicas percutáneas.